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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
柯力氏骨折，也被称为桡骨远端伸直型骨折，是指桡骨远端2～3cm以内的横行或粉碎性骨折，伴有远断端向背侧和桡侧移位，且常伴有桡骨茎突骨折或尺骨茎突骨折。这是最常见的手腕骨折之一，多发生于老年人，女性多于男性。
柯力氏骨折的发生，主要与摔倒时手掌撑地，暴力通过腕关节传导至桡骨下端有关。老年人由于骨质疏松，轻微的外力即可导致骨折。
骨折发生后，腕部肿胀、疼痛、活动受限，局部可出现典型的餐叉样畸形或枪刺样畸形。腕关节背侧及桡骨茎突处有明显压痛，纵向叩击痛阳性。
X线检查是诊断柯力氏骨折的主要方法，可以明确骨折的类型和移位情况。
治疗柯力氏骨折的方法主要有保守治疗和手术治疗。
-保守治疗：对于无移位或轻度移位的骨折，可采用手法复位、石膏或夹板固定等保守治疗方法。固定时间一般为4～6周，拆除固定后需进行腕关节功能锻炼。
-手术治疗：对于手法复位失败、骨折断端有明显移位、累及关节面的骨折，或合并有正中神经损伤的骨折，需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位内固定、外固定架固定等。
柯力氏骨折的预后较好，多数患者经过适当的治疗后可以恢复正常的腕关节功能。但如果治疗不当，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，影响腕关节的功能。
预防柯力氏骨折的关键是注意安全，避免摔倒。老年人在日常生活中要注意加强锻炼，增强肌肉力量和骨骼密度，以降低骨折的风险。如果发生摔倒，尽量用手掌撑地，以减少手腕受伤的几率。
总之，柯力氏骨折是一种常见的手腕骨折，多发生于老年人。对于该疾病，早发现、早诊断、早治疗是关键，这样可以获得更好的治疗效果。
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