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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，主要由门静脉高压、低蛋白血症等因素引起。利尿剂是治疗肝腹水的常用药物，其使用原则如下：
1.个体化治疗：根据患者的具体情况，如腹水的程度、肾功能、电解质水平等，选择合适的利尿剂和剂量。
2.循序渐进：从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免过度利尿导致电解质紊乱、血容量不足等并发症。
3.联合用药：可联合使用不同类型的利尿剂，以增强利尿效果，减少不良反应。
4.监测不良反应：定期监测患者的体重、尿量、电解质、肾功能等指标，及时发现并处理可能出现的不良反应，如低钾血症、低钠血症、低血压等。
5.注意水钠摄入：在使用利尿剂的同时，应限制水和钠的摄入，以提高利尿效果。
6.病因治疗：积极治疗肝硬化的病因，如抗病毒治疗、戒酒等，以减轻腹水的产生。
同时，还需要积极治疗病因，避免诱因，以提高患者的生活质量和生存率。
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