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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳腺癌，因为其强烈的“性别针对性”，让每个女人光是听到这三个字都忍不住瑟瑟发抖。尤其是不经意间触摸到自己乳房有包块时，整个人便紧张不已。
当体检发现自己有乳腺结节时，往往有两种极端：
“没事啦，很多人都有的，不用担心。定期去美容院找师傅用“专业”的按摩手法帮忙疏通乳腺就行。”
“天啊，我乳腺长结节了，听说会癌变，这可怎么办啊？”
今天，咱们就来好好聊聊乳腺问题。
一、4a类结节有可能是恶性的，也就是乳腺癌！
结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质，必须通过进一步检查或者定期复查才能确定良性或恶性。
拿到检查报告，看见“乳腺结节”时先不要慌，找到BI-RADS后面的关键数字，看下自己属于哪个级别：
BI-RADS后面的数字为1或2，别太着急上火，下一年度体检时再复查一遍。
BI-RADS后面的数字为3，缩短复查时间至6个月，连续追踪两次如无变化，可将复查时间延长至1年。
BI-RADS后面的数字为4以上，要尽快找专业乳腺医生咨询，做进一步检查，如乳腺ABVS、乳腺钼靶等，必要时穿刺活检明确性质。
一旦检查出乳腺结节，即便是良性的，也要引起重视，一定要根据医生建议定期复查，观察好其生长速度和变化很重要！
千万不能被美容院所谓的乳房保健所忽悠，乳房出现的肿块，无论是小结节还是恶性肿瘤，都不应该受到外力按压刺激。良性肿瘤经常按压刺激会向恶性方向转变；恶性肿瘤去按压更危险，很容易导致淋巴转移，或者进入血道，造成远处转移。
二、乳腺癌发病率逐年攀升，9类人群要当心！
乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤发病率的首位，可以说是真正意义上的女性健康杀手。据推测，至2021年，中国乳腺癌患者数量将高达250万。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019版）》中提出，以下3类人是乳腺癌的高危人群，需要提前做好预防措施：
1、有明显的乳腺癌遗传倾向者，比如母亲或姐妹曾患乳腺癌，在绝经前发病或患双侧乳腺癌。
2、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。
3、既往30岁前接受过胸部放疗。
除此之外，以下这几类人也要格外注意，这些也是诱发乳腺癌的重要因素：
1、雌激素优势：女性分泌的雌激素越多，而黄体酮越少，二者比例失调越容易患上乳腺癌。例如：月经初潮早于12岁；绝经万，闭经年龄越晚；哺乳期短大量使用加入雌激素的美容品等。
2、压力因素：都市女性工作压力大，精神长期处于紧张状态，加上经常熬夜加班，导致雌激素增多，增加乳腺癌风险。
3、生活方式：久坐不动，抽烟喝酒，超过40岁单身未婚未孕等。
4、肥胖：摄入过多的高蛋白和高脂肪食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的风险。
5、人工流产史：18岁以前做过人工流产的妇女，比没有做过人工流产者患乳腺癌的风险高110%。
6、药物：有些药物，如降压药利血平、吩噻唑及甾体药物有增加乳腺癌几率的风险。
三、定期自查、体检很重要！
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科副主任医师李顺荣表示，乳腺癌早期发生得非常隐秘，80%左右是以无痛性的乳房肿块为主要临床表现。肿块多为单发，以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，边缘不规则、表面不光滑。若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，我很遗憾的告诉你，这些基本上是局部晚期症状。
乳腺癌发生的很隐秘，这就是为什么国家每年都要提倡女性做乳腺筛查，来诊断早期乳腺癌的原因：
1、一般而言，18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次：看两边是否对称，乳头是否有溢液，摸摸是否有肿块。
2、40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应每年做一次乳腺B超。
3、40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。
女人嘛，最重要的还是要保持心情愉悦，即使不开心也应该释放出来，要注意情绪合理控制，做到劳逸结合，以免在负面情绪干扰下增加乳腺疾病患病风险。
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