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王华曦 副主任医师 暨南大学附属第一医院 胃肠外科
据美联社29日报道，电影《黑豹》男演员查德维克·博斯曼(Chadwick Boseman)罹患结肠癌过世，年仅43岁。
他的家人表示，查德维克·博斯曼在2016年确诊结肠癌，四年来一直跟病魔作斗争。他是个真正的斗士，从不向病魔低头，还在治疗期间拍摄了许多大家喜爱的影片。可惜其结肠癌在今年之前已经从确诊时的III期恶化为IV期，并最终夺走了他年轻的生命。
作为漫威迷，我们为一位出色演员的英年早逝叹息不已时，却也不禁发问：这病本多见于中老年人群，可近年来国内外患病人群为何趋于年轻化？
一、不良的生活习惯真的害人！
事实上，在我国，结肠癌的发病率和死亡率也一直保持上升趋势。根据2018中国癌症统计报告显示：我国结肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中位居第3位，且以年均4%-5%的速度递增！另外，临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高，约占总患病率的10%！
这跟当代年轻人不良的饮食作息习惯息息相关！
1、饮食不健康：当前人们的食谱中普遍存在“三高一低”的问题，即高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素。这会严重影响肠道健康，使肠道负担加重、动力不足、有害菌增加有益菌减少、毒素累积。
2、久坐、缺乏运动：长期久坐缺乏运动，导致肠道蠕动减弱、减慢，腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，都增加了结肠癌的风险。
3、吸烟：有调查显示，与从未吸烟的人相比，吸烟者患大肠癌的风险增加，烟草中有很多致癌物质，比如二甲基胫，经常抽烟会导致这种物质堆积在肠内，从而诱发结肠癌。并且，吸烟也基本上是所有类型结肠息肉的危险因素。
当然了，除了不良的生活习惯外，肠癌家族史、“肠息肉、炎症性肠病”等病史也是重要的危险因素。
因此，以下人群一定要警惕，重视做筛查：
1、出现便血、腹胀腹痛，或出现大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状。
2、有肠癌患者的直系亲属。
3、曾经发现有大肠息肉的人。
4、患有溃疡性结肠炎5-10年以上。
5、有诊断为遗传性结直肠癌患者的血缘近亲属。
6、曾经切除胆囊的患者；
7、40岁以上的无症状人群。
二、癌症发现的早晚很关键
暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任医师王华曦告诉我们，结肠癌通过TNM排列组合后可以分出Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期的5年生存率超过90%，Ⅱ期、Ⅲ期5年生存率约70%，Ⅳ期则8%-30%不等。
而且，肠癌的可怕之处在于，一旦出现报警症状（黑便、血便、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等），往往病人已经处于结肠癌的中晚期，甚至已经丧失了手术时机。
但是，结肠癌有80-95%是由结肠息肉演变而来。而肿瘤性息肉恶变为结肠癌，这个过程也比较漫长，需要5-10年。也就是说，它已经给了我们足够的时间去发现它。
一般的良性息肉长大之后，最常见的症状是便血，多为鲜红色血液，血量不多，混有粘液。血液不与粪便相混合，常附着在粪便表面。另外，腹泻、便秘、腹痛、贫血、大便次数增多、肛门下垂等也是肠息肉的症状表现。
出现这些情况应引起重视，切不可当成痔疮乱治疗，建议及时到正规医院进行肠镜检查。
三、一次肠镜，管你5~10年没问题
结肠癌虽然可怕，却是为数不多的最容易预防的癌症。从一枚息肉，发展为癌需要5-10年的时间，只要我们能够在第一时间发现息肉并切除掉，就可以把癌症扼杀在摇篮之中。
怎么发现呢？做一次肠镜就足够了！
我国的指南建议是50岁无症状做第一次肠镜，事实上，一线医生更建议40岁就要开始检查，起码一次肠镜可以保你5-10年无虞。有家族史的人更要提前！
大家要知道，无症状并不代表没有问题，有症状就晚了。消化道早期癌症（食管癌、胃癌、结直肠癌）主要的症状就是没有症状！
因此，早发现、早治疗是关键！即使息肉已经癌变了，但只要还是早期，大部分可获得良好预后，5年生存率超过90%，部分可通过内镜微创治疗获得根治。
总而言之，肠镜筛查并及时进行内镜下治疗对于降低结肠癌的发生具有重要的意义。高危人群进行结直肠癌筛查任重道远。40岁以上的无症状人群也建议及时到正规医院进行结肠镜检查，以排除息肉癌变的可能。
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