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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
糖尿病自主神经病变是指糖尿病患者因长期高血糖导致神经系统受损，表现为各种自主神经功能紊乱的临床综合症。自主神经系统是控制器官和血管的一组神经系统，其功能包括调节心率、血压、胃肠道蠕动和血管张力等。当糖尿病患者长期患高血糖时，会导致自主神经纤维受损，进而出现自主神经功能紊乱。
糖尿病自主神经病变的主要症状表现为胃肠道症状、心血管症状和泌尿生殖系统症状。在胃肠道方面，患者常常出现胃排空延缓、恶心、呕吐、腹胀等症状。心血管系统受损表现为心率不规律、体位性低血压、运动性心悸等症状。在泌尿生殖系统方面，患者可能表现为尿失禁、尿潴留、性功能障碍等症状。此外，还有一些其他症状，如出汗异常、眼部症状、体表感觉异常等。
糖尿病自主神经病变的严重程度取决于糖尿病患者的血糖控制情况和病程。一般来说，病变程度可分为轻、中、重度。轻度病变时，症状可能不明显，但随着病情的发展，症状会逐渐加重。临床上采用神经电生理检查和自主神经功能检查可以帮助医生评估病变的严重程度。
治疗糖尿病自主神经病变的关键在于良好的血糖控制。良好的血糖控制可以减缓病变的进展，保护神经系统功能。此外，还可以通过一些药物治疗和物理治疗来缓解症状。例如，利用神经营养药物来帮助修复受损的神经纤维，同时可以采用生物反馈疗法、膀胱训练等物理治疗措施来改善泌尿生殖系统症状。
总之，糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一，患者一旦出现症状需要及时就医，积极控制血糖，通过合理的治疗可以缓解症状，改善患者的生活质量。同时，也需要加强宣传和教育，提高糖尿病患者自我管理的意识，最大限度地减少并发症的发生。
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