通讯员：彭逢美、朱钦文、陈锡钧
67岁张大伯2个多月前突然发现大便色黑，有股血腥味儿，而且上腹部隐隐作痛，但没有其他症状，以为没事不太在意。可是黑便的情况持续了一段时间，上腹部疼痛又有加重的趋势，才到当地医院检查，这一查可真不得了！胃镜发现胃里有个很大的肿瘤并形成溃疡，原来是这个肿瘤在破裂出血，导致黑便。
为进一步寻求诊治，张大伯从普宁到南方医科大学中西医结合医院就诊。胃镜和CT检查后发现胃里的肿瘤直径足有十多厘米。在胃底胃体部，像一个寄生在胃里的小西瓜，而现在这个小西瓜熟烂了正在破溃出血。在胃镜下活检明确了病理诊断——胃间质瘤。
肿瘤在胃脾之间，周围血管丰富
南方医科大学中西医结合医院腹部外科薛琪主任表示，胃间质瘤并非罕见，是一种具有潜在恶性倾向的肿瘤，但该病早期没有特异临床症状，需要检胃镜检查。及影像检查来诊断。
薛琪主任仔细了解张伯病情后，认为肿瘤虽大，但仍有手术切除的机会，而且张大伯虽然多次出血，但目前身体条件尚可，应当抓紧时间进行手术，以免持续出血而反而延误了治疗时机。张大伯体型较胖，传统的开腹手术需要很大的切口，恢复较慢，薛琪主任选择给张大伯施行微创手术。
近日，薛琪主任团队为张伯进行了腹腔镜下胃部分切除+胰尾及脾切除术，手术中发现肿瘤很大，部分已经长出胃壁，与胰尾及脾血管粘连 。
术后，薛琪主任带队团队查房
薛琪主任指出，胃间质瘤如破裂有很强的复发种植倾向，像是一个炸弹，一旦“炸开”就会在腹腔各种角落种上这些脱落的“炸弹碎片”，继而长成更多的“小炸弹”，因此，手术既要保留肿瘤完整不能破，还要把肿瘤充分剥离。更为紧张的是，肿瘤周围有非常丰富的血供，剥离过程中一不留神就会大量出血，对本已贫血的张大伯来说可是一个大问题，因此手术难度非常高。整个手术过程，像是拆炸弹一样，小心的翻动肿瘤，小心的离断周围的血管。
肿瘤直径10cm
当医生们将直径10cm的肿瘤从腹腔取出的时候，整个团队都松了一口气。“炸弹”终于被拆除了。目前，张大伯的恢复非常良好，术后第2天下床行走。
薛琪主任提醒，由于症状不明显又缺乏特异性，胃肠道间质瘤往往难以早期发现，尤其是肿瘤较小时？可能没有任何症状。即使随着瘤体的增大，胃肠间质瘤会表现出一些明显症状，包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等，但这些症状也多为非特异性，也可见于其他消化道疾病。这也导致胃肠间质瘤的准确诊断存在一定的难度。很多患者通常在体检或其他手术时偶尔发现，是名副其实的隐形杀手。
我们应该如何预防胃肠肿瘤？
1、不吃霉变的食物
2、不吸烟、饮酒
3、要养成良好的饮食习惯
4、积极治疗癌前病变。
患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃肠肿瘤的发生。
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