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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙龈起了一个包，都快一个月了，可能是以下几种疾病：
1.根尖周炎：牙髓腔里的细菌通过根尖孔侵犯牙槽骨，引发炎症。这种炎症会导致牙槽骨破坏，脓液在牙龈处聚集，形成脓包。如果患牙是前牙，脓包可能会在唇侧牙龈上鼓起；如果是后牙，脓包可能在对应的颊侧牙龈上鼓起。这种脓包一般没有明显的疼痛感，但是牙齿会有伸长感，不敢咬合。
2.牙周脓肿：这是一种较严重的牙周病。在牙周病的晚期，牙周袋内的细菌侵犯牙槽骨，引发牙槽骨吸收和破坏。如果牙周袋内的脓液无法排出，就会在牙龈处鼓起脓包。这种脓包的疼痛感比较明显，同时还会伴有牙齿松动。
3.牙龈瘤：这是一种发生在牙龈上的良性肿瘤，形成与局部刺激有关，比如残根、残冠、牙结石等。牙龈瘤一般没有疼痛，但是会逐渐长大，呈球形或椭圆形，表面呈暗红色。
如果牙龈起了一个包，都快一个月了，建议及时就医。医生会通过口腔检查、X线检查等方式明确诊断，并制定相应的治疗方案。在治疗期间，应注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物。
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