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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。以下是老年性痴呆的一些常见鉴别方法：
1.病史采集：详细询问患者的病史，包括记忆力减退的起始时间、程度、频率，是否有其他认知功能障碍，如语言、计算、定向等，是否有情绪和行为改变，是否有家族史等。
2.神经心理评估：通过一系列的神经心理测试来评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、语言、执行功能、视空间能力等。常用的测试包括MMSE、MoCA、ADAS-cog等。
3.影像学检查：包括头颅CT、MRI等，可以发现脑萎缩、脑室扩大等结构性改变，有助于排除其他原因引起的痴呆。
4.实验室检查：包括血常规、生化常规、甲状腺功能、维生素B12、叶酸等，可以排除代谢性、中毒性等原因引起的痴呆。
5.神经病理学检查：通过脑组织活检或尸检，可以明确诊断是否为老年性痴呆，并确定其病理类型和严重程度。
需要注意的是，老年性痴呆的诊断需要综合考虑病史、神经心理评估、影像学检查和实验室检查等结果，必要时还需要进行神经病理学检查。此外，老年性痴呆的早期诊断和治疗对于延缓病情进展、提高生活质量非常重要。
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