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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道疾病。它主要影响婴幼儿，特别是未接种疫苗的婴儿。百日咳的病程可分为三个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。在痉咳期，患儿会出现一系列严重的症状，包括阵发性咳嗽、呼吸暂停、发绀等。具体症状如下。
一、阵发性咳嗽
阵发性咳嗽是百日咳痉咳期的主要症状。患儿的咳嗽通常非常剧烈，呈痉挛性，连续发作多次，甚至可持续数十声。每次咳嗽发作时，患儿会出现高调的鸡鸣样吸气吼声，同时面色通红、眼睛充血、口唇发绀、头部前倾、张口伸舌、身体僵直。这种鸡鸣样吸气吼声是百日咳的特征性表现之一。
二、呼吸困难
由于剧烈的咳嗽和呼吸道痉挛，患儿在痉咳期常出现呼吸困难。他们可能会出现呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等症状，表现为呼吸费力和吸气性喘鸣。严重时，患儿甚至可能出现呼吸暂停，导致缺氧和发绀。
三、呕吐
痉咳期患儿常伴有呕吐。由于剧烈的咳嗽和呼吸暂停，导致腹内压突然增高，胃内容物被强力排出，从而引起呕吐。呕吐物多为胃内容物，有时可带有胆汁或血液。频繁的呕吐可能导致患儿脱水、营养不良，影响生长发育。
四、睡眠不安
患儿在痉咳期常因咳嗽而影响睡眠。夜间咳嗽更为剧烈，导致患儿频繁觉醒，难以入睡或睡眠不安稳。长期睡眠不足可能影响患儿的生长发育和免疫力。
总之，百日咳痉咳期是一种严重的呼吸道传染病，患儿会出现阵发性咳嗽、呼吸困难、呕吐、睡眠不安等症状。家长和医生应密切关注患儿的病情变化，及时进行治疗和护理，以减轻患儿的痛苦，促进康复。
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