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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是肝功能检查中的重要指标。通常情况下，ALT正常值范围为9~50U/L，AST正常值范围为15~40U/L。当肝脏细胞受损时，转氨酶会释放入血，导致其血液中的含量升高。转氨酶高400U/L通常提示肝脏损伤较为严重，需要及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。
1.病毒性肝炎：如果转氨酶升高是由于病毒性肝炎引起的，需要根据不同的病因进行抗病毒治疗，如乙型病毒性肝炎可以遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。同时，还需要使用护肝药物进行治疗，如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等。
2.药物性肝损伤：某些药物可能会导致肝脏损伤，引起转氨酶升高。如果是药物性肝损伤引起的，需要立即停用可能导致肝损伤的药物，并使用护肝药物进行治疗，如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒可能会导致酒精性肝病，引起转氨酶升高。如果是酒精性肝病引起的，需要及时戒酒，并使用护肝药物进行治疗，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。
4.脂肪肝：如果是脂肪肝引起的转氨酶升高，需要调整饮食结构，控制体重，并使用护肝药物进行治疗，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等。
5.自身免疫性肝病：自身免疫性肝病也可能会导致转氨酶升高，如果是自身免疫性肝病引起的，需要使用免疫抑制剂进行治疗，如泼尼松、硫唑嘌呤等。
需要注意的是，引起转氨酶升高的原因有很多，除了上述疾病外，还可能与心力衰竭、心肌梗死、胆囊炎、胆石症等疾病有关。因此，出现转氨酶升高的情况时，需要及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，在治疗期间，需要注意休息，避免过度劳累，同时还需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
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