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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
短段巨结肠是一种先天性肠道疾病，主要特征是部分结肠段的神经节细胞缺失，导致该段结肠狭窄、蠕动减弱，从而引起排便困难等症状。钡剂灌肠造影是一种常用的检查方法，用于诊断短段巨结肠。
一、检查原理
钡剂灌肠造影是通过向直肠内注入钡剂，然后在X线下观察钡剂在肠道内的分布和流动情况，从而了解肠道的形态和功能。在怀疑短段巨结肠的情况下，钡剂灌肠造影可以显示结肠的狭窄段和扩张段，以及狭窄段的长度和位置。
二、检查前准备
在进行钡剂灌肠造影前，患者需要进行肠道准备，以清除肠道内的粪便和气体。通常需要在检查前一天开始禁食，并服用泻药或进行灌肠。此外，患者还需要签署知情同意书，了解检查的风险和注意事项。
三、检查过程
1.患者取左侧卧位，将肛管插入直肠，然后缓慢注入钡剂。
2.在注入钡剂的过程中，医生会通过X线透视观察钡剂在肠道内的流动情况，并根据需要调整肛管的位置和注入速度。
3.当钡剂到达结肠狭窄段时，医生会让患者改变体位，以便更好地观察狭窄段的情况。
4.检查结束后，患者需要排出钡剂，并进行X线复查，以确保肠道内没有残留的钡剂。
四、检查结果
钡剂灌肠造影的结果通常由放射科医生进行解读。在怀疑短段巨结肠的情况下，检查结果可能显示以下特征：
1.结肠狭窄段：狭窄段通常位于直肠或乙状结肠，长度较短，一般不超过10cm。狭窄段的肠壁光滑，呈“鸟嘴”状或“漏斗”状。
2.结肠扩张段：狭窄段上方的结肠通常会出现扩张，肠壁变薄，蠕动减弱。
3.钡剂残留：在狭窄段上方的结肠内可能会出现钡剂残留，这是由于狭窄段的蠕动减弱，导致钡剂无法顺利通过。
五、注意事项
1.钡剂灌肠造影是一种有创检查，可能会引起一些不适，如腹胀、腹痛、肛门疼痛等。这些症状通常在检查后数小时内消失。
2.在检查过程中，患者需要配合医生的操作，保持正确的体位，以便更好地观察肠道情况。
3.检查后，患者需要多喝水，以促进钡剂的排出。
4.如果患者在检查后出现严重的腹痛、腹胀、呕吐等症状，应及时就医。
钡剂灌肠造影是一种常用的检查方法，用于诊断短段巨结肠。通过钡剂灌肠造影，可以显示结肠的狭窄段和扩张段，以及狭窄段的长度和位置，为诊断和治疗提供重要的依据。如果怀疑有短段巨结肠，应及时就医，进行钡剂灌肠造影等检查，以便早期诊断和治疗。
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