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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
肠系膜上静脉栓塞是指肠系膜上静脉内形成血栓，阻碍了血液的正常流动。这可能导致肠道血液供应不足，引发一系列症状和并发症。
一、病因
1.血液高凝状态：某些疾病或因素可导致血液更容易凝结，增加血栓形成的风险。例如，癌症、骨髓增生性疾病、口服避孕药等。
2.静脉损伤：腹部手术、创伤或炎症可能损伤肠系膜上静脉的内膜，使血液更容易在损伤处凝结。
3.血流缓慢：长期卧床、心力衰竭、肝硬化等情况可导致肠系膜上静脉内的血液流动减缓，增加血栓形成的可能性。
二、症状
1.腹痛：通常是剧烈的、持续性的腹痛，可能伴有恶心、呕吐。
2.腹胀：腹部可能会膨胀，感觉胀满不适。
3.排便异常：可能出现腹泻、便秘或便血。
4.其他症状：如发热、乏力、食欲不振等。
三、诊断
1.超声检查：可用于检测肠系膜上静脉内的血栓。
2.CT扫描：能更详细地显示肠系膜上静脉的情况，以及是否存在其他并发症。
3.血液检查：检查血液中的凝血指标，帮助评估血栓形成的风险。
四、治疗
1.抗凝治疗：使用抗凝药物来防止血栓进一步形成和扩大，促进血栓的溶解。
2.溶栓治疗：在某些情况下，医生可能会建议溶栓治疗，通过药物溶解血栓。
3.手术治疗：对于严重的栓塞或出现并发症的患者，可能需要手术治疗，如血栓切除术、血管旁路移植术等。
4.支持治疗：包括禁食、胃肠减压、静脉输液等，以维持患者的营养和水电解质平衡。
五、预后
肠系膜上静脉栓塞的预后取决于多种因素，如栓塞的严重程度、治疗的及时性和患者的整体健康状况。早期诊断和及时治疗可以提高预后。然而，严重的栓塞可能导致肠道坏死等并发症，预后较差。
六、预防
1.控制基础疾病：积极治疗癌症、血液疾病等可能导致血液高凝状态的疾病。
2.避免长时间卧床：对于需要长期卧床的患者，应定期进行肢体活动，以促进血液循环。
3.健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、戒烟等有助于维持身体健康。
总之，肠系膜上静脉栓塞是一种严重的疾病，但通过早期诊断和适当的治疗，可以提高预后。如果出现持续性腹痛、腹胀等症状，尤其是有高危因素的人群，应及时就医进行诊断和治疗。同时，了解预防措施对于降低发病风险也非常重要。
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