右胸膜下可见一个小结节影，这种情况可能由多种原因引起，包括肺部疾病、肿瘤或感染。
肺部疾病是引起胸膜下小结节影的一种常见原因。例如，支气管炎、肺炎、肺不张、肺纤维化等疾病都可能在胸部X光或CT扫描中出现小结节影。这些疾病通常会伴随着其他症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛等。医生可能会进一步进行肺功能检查、痰检查、血液检查等，以确定肺部疾病是否为小结节影的原因。
另一种可能的原因是肿瘤。肺部肿瘤、胸腔肿瘤或转移性肿瘤都有可能在胸腔X光或CT扫描中出现小结节影。这种情况下，医生可能需要进行肺部活检、淋巴结活检、PET-CT扫描等进一步检查，以确定结节影是否为恶性肿瘤。
此外，感染也可能是引起胸膜下小结节影的原因之一。例如，肺部结核、真菌感染等都可能在影像学检查中表现为小结节影。对于这种情况，医生可能需要进行细菌培养、痰培养、血液培养等检查，以确定感染是否为小结节影的原因。
综上所述，胸膜下出现小结节影可能由多种原因引起，在发现这种情况后，应该尽快就医，进行进一步的检查和诊断，以确定结节影的具体原因，并制定相应的治疗方案。与医生密切合作，遵循医嘱进行治疗和随访，是保证疾病及时得到有效控制和治疗的关键。
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