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周雯 主治医师 广东省中医院大学城医院 心身疾病科
说起抑郁症，不少人的第一反应就是：一个人的矫情、真是脆弱、就是自作自受，作出来的......
抑郁症患者总是得不到理解，时常被误认为“矫情”“公主病”，甚至被质问：“你怎么那么想不开啊”。正是得不到人们重视，每年因抑郁症引发的悲剧越来越多，抑郁症的发病率也逐年攀升。
大家都知道，疾病的第一大杀手是癌症，可有谁又会注意到抑郁症对人类的危害呢？
据央视报道，抑郁症，正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手，全球预计有3.5亿人患病。
9月11日，国家卫健委官网也发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，方案提出，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，另外，孕产期抑郁症筛查也要纳入常规孕检和产后访视。
青少年、孕产妇、老年人、高压职业人群都是抑郁症的高危人群，应该积极开展精神健康筛查。
一、什么是抑郁症？
尽管人们都开始逐步认识到心理健康的重要性，但对于抑郁症这个疾病，还是存在很多误解。
很多人常常把抑郁情绪和抑郁症相混淆，觉得抑郁症就是心情不好，开心不起来。事实上，两者并不等同，而抑郁症也不是单纯的“心情不好”。
产生抑郁的情绪都是事出有因，通常时间比较短，症状较轻，通过调节可以缓解。而如果抑郁情绪超过了一定的程度，或者持续较长时间，每天大部分时间都感到悲伤或开心不起来，提不起兴趣、少言懒动等，而这些症状对日常的功能造成了严重影响时，那就可能是得了抑郁症。
抑郁症患者会无缘无故的产生抑郁情绪，持续的时间长，可达两周甚至数月以上。程度严重的情况下，会影响工作和学习，甚至可能产生自杀言语或行为。抑郁症不仅仅是绝望、沮丧或悲伤，还有丧失兴趣、疲倦、焦虑、厌食或暴食、失眠或嗜睡等等情况。
不少人还会觉得只有性格内向的人才会患上抑郁症。事实上，抑郁症并不是单纯的心理问题，开朗的人也会得抑郁症，也就是“阳光型抑郁症”。
广东省中医院大学城医院心身疾病科周雯医师表示，阳光型抑郁症的患者也叫微笑抑郁症，这类患者表面上看不出来有抑郁情绪，表面给人的感觉很快乐，很正能量，甚至可以给周边的人带来很多愉快的心情。但是独处的时候会有很多负面情绪，会情绪低落、不开心，做什么都不感兴趣、没有动力，食欲下降、睡眠不好，抑郁症的表现症状全都有。而阳光型抑郁症的患者往往不太容易被人发现，很容易延缓就诊时间，延长病程。
二、抑郁症的常见表现有哪些？
那么，患上抑郁症前，是否有前兆呢？其实，抑郁症可以有多方面的表现，最突出的就是情绪症状，也可以有思维和行为方面的异常。
周雯医师告诉我们，抑郁症是一种以情绪低落，为主要表现的心境障碍，它在发生之前一般会表现为持久的心境低落，情绪不好，对什么都不感兴趣，干什么都没有劲。除了这些主要的核心症状之外，可能还会表现为入睡困难、失眠以及食欲下降、体重下降这些身体方面的问题，进一步发展可能会出现注意涣散、记忆减退，思维变慢的情况。严重的患者可能会出现自责自罪、自卑无能、自怨自艾，甚至偶尔会出现一些轻生的想法。
中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3，2006年）有关抑郁障碍的诊断标准主要有以下9条：
1.兴趣丧失、无愉快感；
2.精力减退或疲乏感；
3.精神运动性迟滞或激越；
4.自我评价过低、自责，或有内疚感；
5.联想困难或自觉思考能力下降；
6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
8.食欲降低或体重明显减轻；
9.性欲减退。
如果出现以上任意4种症状，持续时间存在2周以上，那么就要及时就医了。
三、为什么会得抑郁症？
可能很多人都觉得抑郁症的产生是跟性格内向、生活压力大有关，其实，这种说法并不全面。
周雯医师表示，目前抑郁症病因未明，可能致病的因素有社会学因素、生理因素、心理因素。生理因素主要是遗传，神经生化、神经内分泌等影响；心理因素主要考虑性格方面的问题，常见的是抑郁性人格特质会导致抑郁症的发生；而社会因素，比如患者在发病前遭遇了一些重大事件，丧偶或者离异这类负性事件的刺激，导致抑郁症的发生。
总的来看，生理、心理、社会这些因素相互影响相互作用，最终导致抑郁症的发生。
四、抑郁症真的治不好？
抑郁症很容易反复，导致很多很多人对它有误解，认为这种病真的治不好。其实并不！抑郁症并不可怕，可怕的是不正确面对，不主动寻求医生的帮助。抑郁症的治疗如果通过系统规范化的治疗，是可以很好的控制的，只要患者积极进行药物治疗和心理调整，绝大多数患者就能走出抑郁的阴影。
针对抑郁症的治疗，周雯医师作出以下建议：
抑郁症的治疗要根据严重程度来选择治疗方法，如果是轻度中度的抑郁症，可以考虑选取心理咨询治疗、物理治疗、中药针灸治疗这些非药物的治疗方法。
如果是中度以上重度的抑郁症就要用西药，药物结合心理治疗的综合治疗方法。抑郁症的治疗过程强调的是足量足疗程，也就是患者不要轻易的停药，轻易的减药。一定要在医生的指导下停药减药，这样才能减少复发的几率，维持巩固药物治疗。
如果得了抑郁症，还是建议接受规范的医学治疗。很多情况下，抑郁症仅靠自我调节是不够的，等着自愈太冒险，不值得提倡。
抑郁症不是矫情、不是“公主病”，告诉他们“开心一点、想开一点”也并不会减轻他的病痛，我们更多是要去理解和帮助他们，去询求专业心理医生的帮助。
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