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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
要判断肝功能是否正常，需要综合考虑多个指标和因素。以下是一些常见的方法和指标：
1. 临床症状：肝功能异常可能导致一系列症状，如黄疸，皮肤和巩膜发黄、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。然而，这些症状并不特异，也可能由其他健康问题引起。
2. 血液检查：医生通常会建议进行肝功能检查，包括以下常见指标：
- 谷丙转氨酶和谷草转氨酶：这两个酶主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致水平升高。
- 碱性磷酸酶和 γ-谷氨酰转肽酶：这些酶在胆道系统中较为活跃，胆道梗阻或肝脏疾病时可能升高。
- 胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素升高可能提示肝脏或胆道系统的问题。
- 白蛋白和球蛋白：白蛋白主要由肝脏合成，其水平降低可能表示肝脏合成功能受损。球蛋白水平升高可能与免疫系统激活有关。
- 凝血酶原时间和国际标准化比值：这些指标反映了肝脏合成凝血因子的能力，肝功能异常时可能延长。
3. 影像学检查：医生可能会建议进行超声、CT 或 MRI 等影像学检查，以观察肝脏的大小、形态、结构和血流情况。这些检查可以帮助发现肝脏的病变，如脂肪肝、肝硬化、肿瘤等。
4. 其他检查：根据具体情况，医生还可能会进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、自身抗体等，以排除病毒性肝炎或自身免疫性肝病等病因。
需要注意的是，肝功能检查结果的解读需要综合考虑多个因素，不能仅凭单一指标来判断。医生会根据患者的具体情况，结合临床症状、病史、其他检查结果等进行综合分析。
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