单侧髋关节置换手术的术后护理问题

: 王健主任医师副教授 南方医科大学南方医院关节与骨病外科

髋关节置换术，是人工关节置换术中的一种，其主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。发展于我国60年代，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节。例如骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等患者，在其他保守治疗都无法缓解的情况下并经过医生评估后，都可能需要进行髋关节置换。随着科技发展，人工假体的材质的选择也增多，常见的有不锈钢丶钛合金丶陶瓷等。

髋关节置换术后的康复训练是怎样的？

1、平卧，患侧髋关节向外展开20°-30°，踝关节保持中立，可以防止髋关节脱位。然后，开始主动活动膝、踝关节，并开始进行下肢肌肉收缩的练习。

2、加强股四头肌的收缩，患者绷紧大腿肌肉，保持10秒，每天重复训练10次。

3、锻炼患肢肌肉力量和髋、膝关节，有助于改善关节活动的范围。包括直腿抬高、髋关节伸直、髋部外展等练习。可以增强患者身体的平衡和肢体的协调度，防止发生意外。

髋关节置换术后有哪些需要注意的？

1、患者在康复训练和平时锻炼中都不可以过于急躁，注意运动的幅度、强度，保持在合适的范围内。防止髋部的强硬牵拉，尽量减少患者的疼痛和骨折的几率，有骨质疏松的患者尤其注意。

2、手术后的2-3个月内睡姿为平卧或者半卧，禁止做盘腿、跷二郎腿等动作，也不能弯腰拾取物品或是负重活动。

3、饮食要保证营养，多补给蛋白质、钙和维生素等，增强自身的抵抗力，同时，也要避免吃得过多导致体重的大量增加而影响髋关节。

值得注意的是，髋关节置换手术跟其他的手术不相同。髋关节置换手术术后有一个最大的问题就是关节可能会脱位，这个问题和髋关节本身的结构是有关的。髋关节的结构造成其的稳定性比较差，主要是依靠它周围的肌肉和软组织，这就造成了髋关节易发生脱位。因此，要多加注意，以免危害健康。

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