抽血查肝功能，胆红素升高是什么原因

: 付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科

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胆红素是血红蛋白、肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的代谢产物。当这些细胞成分被破坏时，血红素就会被释放出来，并在肝脏中被转化为胆红素。

一、胆红素的检测方法

1.血清总胆红素测定：这是最常用的胆红素检测方法，它可以反映血液中总胆红素的水平。正常情况下，血清总胆红素的范围为5.1-19.0μmol/L。

2.血清结合胆红素与非结合胆红素测定：这一方法可以帮助判断黄疸的类型和病因。结合胆红素是指与葡萄糖醛酸等物质结合的胆红素，它不能通过肾脏排泄，因此尿液中检测不到。非结合胆红素是指未与葡萄糖醛酸等物质结合的胆红素，它可以通过肾脏排泄，因此尿液中可以检测到。

二、胆红素升高的原因

1.溶血性黄疸：由于大量红细胞破坏，产生的非结合胆红素过多，超过了肝细胞的摄取、结合与排泌能力，致使血液中非结合胆红素浓度增高，而结合胆红素正常。

2.肝细胞性黄疸：由于肝脏病变，导致肝细胞摄取、结合与排泌胆红素发生障碍，以致血中结合胆红素和非结合胆红素均增高。

3.胆汁淤积性黄疸：由于各种原因引起的肝内、外胆管系统发生机械性梗阻，导致胆汁淤积，使胆汁中的胆红素反流入血，而引起的黄疸。

三、胆红素升高的危害

1.神经系统损害：胆红素可以透过血脑屏障，进入脑组织，与神经细胞结合，导致神经细胞损伤，出现胆红素脑病，表现为智力低下、手足徐动、听觉障碍、牙釉质发育不良等。

2.皮肤和巩膜黄染：这是最常见的表现，使皮肤和巩膜呈现黄色，也就是常说的黄疸。

3.其他：胆红素升高还可能导致皮肤瘙痒、心动过缓、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

四、胆红素升高的治疗

胆红素升高的治疗主要是针对病因进行治疗，同时可以使用一些药物来促进胆红素的排泄，如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。如果胆红素升高比较严重，出现了黄疸等症状，可能需要进行光疗或换血治疗。

五、胆红素升高的预防

胆红素升高的预防主要是针对病因进行预防，如避免酗酒、不乱用药物、积极治疗病毒性肝炎等。此外，还应注意定期体检，及时发现和治疗肝脏疾病。

总之，胆红素是肝功能检查中的一项重要指标，它可以反映肝脏的功能和胆道的通畅情况。当胆红素升高时，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，应注意保持良好的生活习惯，避免肝脏损伤的因素，以保护肝脏的健康。

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