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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝脏是人体最重要的器官之一，具有多种功能，包括代谢、解毒、合成等。当肝脏受到损伤时，会导致其功能下降，甚至出现严重的并发症。以下是肝脏中度受损的原因、症状、诊断和治疗：
一、原因
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，是导致肝脏中度受损的最常见原因。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等。
3.非酒精性脂肪性肝病：包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化等，与肥胖、糖尿病、高血脂等有关。
4.药物性肝损伤：某些药物如对乙酰氨基酚、异烟肼等可导致肝脏中度受损。
5.自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等，可导致肝脏中度受损。
二、症状
1.乏力、疲劳：肝脏功能下降会导致身体能量供应不足，出现乏力、疲劳等症状。
2.食欲不振、恶心、呕吐：肝脏受损会影响消化功能，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。
3.黄疸：肝脏受损会导致胆红素代谢异常，出现黄疸，表现为皮肤、眼睛发黄。
4.肝区疼痛：肝脏中度受损可能会出现肝区疼痛或不适。
5.腹水：肝脏受损会导致白蛋白合成减少，引起腹水。
6.肝掌、蜘蛛痣：肝脏受损会导致雌激素代谢异常，出现肝掌、蜘蛛痣等症状。
三、诊断
1.肝功能检查：包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。
2.肝脏超声检查：可以了解肝脏的大小、形态、结构和血流情况，有助于诊断脂肪肝、肝硬化等疾病。
3.肝脏CT或MRI检查：可以更清晰地了解肝脏的结构和病变情况，有助于诊断肝脏肿瘤、肝硬化等疾病。
4.肝活检：是诊断肝脏疾病的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查无法明确诊断时才考虑。
四、治疗
1.去除病因：如戒酒、停用损肝药物、治疗病毒性肝炎等。
2.护肝治疗：包括使用护肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。
3.饮食调整：建议患者低脂、低糖、高蛋白饮食，避免饮酒和辛辣刺激性食物。
4.生活方式调整：建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。
5.并发症治疗：如腹水、肝性脑病等并发症的治疗。
总之，肝脏中度受损是一种较为严重的疾病，需要及时就医并进行规范治疗。同时，患者也需要注意饮食和生活方式的调整，以促进肝脏的恢复。
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