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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
弥漫性轴索损伤是一种原发性脑实质损伤,由于头部遭受加速性或减速性旋转暴力,使脑的白质与灰质在不同部位受到剪应力而导致的广泛性轴索损伤。头颅CT是诊断弥漫性轴索损伤的首选影像学检查方法,典型表现为:
1.脑白质内小出血灶:CT上呈边界清楚的小点状高密度影,直径2~10mm,好发于胼胝体、内囊、脑干和小脑。这些出血灶代表轴索损伤后轴索回缩断端出血。
2.脑灰白质交界处小灶性出血:在CT上呈脑表面线条样或脑回样稍高密度影,为脑挫裂伤的一种特殊表现,也提示轴索损伤。
3.脑弥漫性肿胀:表现为脑实质密度普遍减低,脑室受压变小,脑沟变浅或消失。
4.脑内血肿:可单发或多发,多位于额极、颞极及基底节区。
5.蛛网膜下腔出血:常见于脑池和脑裂内,是DAI的间接征象。
6.其他表现:如颅骨骨折、头皮血肿等。
需要注意的是,弥漫性轴索损伤的CT表现缺乏特异性,有时需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
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