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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
凝血四项检查是一种常见的实验室检查，用于评估患者的凝血功能，包括国际标准化比值、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原测定，具有诊断凝血相关疾病、指导抗凝治疗、评估手术风险、监测治疗效果、评估肝功能等意义。
1.诊断凝血相关疾病：凝血四项检查可用于诊断各种凝血异常的疾病，如出血性疾病、高凝状态等。通过分析这些指标的改变，可以帮助医生确定病因并指导治疗方案的制定。
2.指导抗凝治疗：凝血四项检查在抗凝治疗中起到了重要的指导作用。例如，使用华法林钠片等口服抗凝药物治疗的患者需要监测INR值。通过对INR的监测，可以调整药物剂量，确保患者的凝血功能在良好的范围内。
3.评估手术风险：手术前的凝血四项检查可以评估患者的凝血状态，判断手术风险。对于高凝状态或出血性疾病患者，需要采取相应的预防措施，如调整手术方案、使用抗凝药物等，以减少手术相关的风险。
4.监测治疗效果：某些凝血疾病需要长期治疗，如血友病等。凝血四项检查可以监测治疗效果，判断疾病是否控制稳定，是否需要调整治疗方案。例如，在血友病治疗中，通过监测APTT可以确定患者是否达到良好的凝血状态。
5.评估肝功能：凝血四项检查中的PT和FIB指标主要反映了肝功能的凝血代谢状态。肝功能受损时，会导致凝血因子合成不足，从而导致PT延长和FIB降低。因此，凝血四项检查可以用于评估肝功能的好坏，并监测肝病患者的治疗效果。
凝血四项检查能够帮助医生诊断和监测凝血相关疾病，指导抗凝治疗、评估手术风险和肝功能，对于患者的治疗和预后有着重要的临床意义。
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