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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
2岁小女孩，被家长带着来到我们科室。
在小女孩一岁半的时候，家长发现孩子走路时步态异常，步履蹒跚，走起来一跛一跛的。但跟其他所有粗心的家长一样，这小女孩的父母当时并没有重视。也因为看着小女孩天真可爱的小脸蛋，家长潜意识拒绝小孩子“可能有问题”的念头，因而断然放弃了就医治疗。
但最近，家长发现孩子跛行越来越严重，并且左腿明显比右腿短一些。这一发现让家长慌了神，非常担心，赶紧带着孩子到我科就诊。而后在我科的X线检查中显示，小女孩为左侧先天性髋关节脱位。
先天性髋关节脱位治疗方法：主要有保守治疗和手术治疗
一、保守治疗
保守治疗即为非手术手段对患处进行矫正。一般来说这种先天性疾病发病早，婴幼儿时期对其行矫正治疗一般来说都是可行的，且越早矫正，治愈的机率反而愈高。根据患儿的年龄以及病症情况的不同，矫正手法也存在一定的差别。对于0-6月的患儿，通常是采用髋关节外展支具治疗，常用的是Pavlik吊带。如果治疗4周后股骨头不能达到中心复位的话应该放弃使用。6-18个月或行Pavlik吊带失败的患儿，可以采用闭合复位或切开复位治疗。18个月-3岁的患儿，可考虑手法复位，并用石膏或支具外固定治疗。而对于年龄较大的患者，由于脱位程度已随机体生长而加重，复位成功的机率不高，需以手术治疗替换保守治疗。
二、手术治疗
1、骨盆截骨术
该手术能使股骨头恢复原位，还能使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度来使股骨头与髋臼达到同心。
2、髋臼成形术
该手术主要是通过改变髋臼顶的倾斜度，使得髋臼充分包容股骨头而达到正常形态。
3、股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术
一般于小转子下截骨，截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用钢板固定，但要注意矫正勿过度。
我们为孩子进行了全面的术前评估后，对孩子进行了左髋关节切开复位、股骨旋转截骨内固定、骨盆截骨克氏针内固定术，并为孩子定制了外固定支具。术后孩子恢复良好，两条腿也一样长了。以后就跟正常的孩子一样快乐健康成长吧。再叮嘱一下家长们：若发现小孩子走路有异常，一定要赶快到医院检查一下。
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