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王健 副主任医师
简介：骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗，在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。
这个手术主要是分为儿童和成年人，儿童做这个手术，主要是对于先天性的髋关节脱位，或者是髋关节发育不良这样的一些病例，越早做越好，一般在一岁以内，我们通过手法复位或者是通过支具矫正，都可以使得这个脱位的关节恢复到正常的状态，使髋关节的发育回到正常的轨道上来。
但是超过一次以上一些支具或者手法的方法，都达不到效果的时候，我们要做截骨，包括Pemberton截骨、Salter截骨，这都是经典的髋关节截骨手术。截骨以后儿童基本上可以恢复到非常正常的状态，也就是他从一个残疾人成人以后可以达到不残疾的的状态，会成为一个正常人，所以这个手术效果还是非常好的。
如果髋关节发育不良或者髋脱位，小时候没有处理好，到了成年以后仍然是这种状态的话，这个时候如果要做截骨，这个手术就非常的大。这个时候就要做整个骨盆的旋转截骨，我们把骨盆的髂骨、耻骨、坐骨这几支全部要打断，打断以后把髋臼部分给它做一个旋转，主要是增加前倾。然后增加外展的覆盖这样的一个过程，打断以后摆到一个合适的位置，再进行钢板或者螺钉的固定，使它维持在这样的状态，这样脱位的关节或者是发育不良的关节，它的对合关系就可以恢复，如果做的早的话，可以使得很多需要做关节置换手术的患者，可能一辈子不需要做。
但是还是有一部分患者以后还是要做关节置换手术，这部分的主要是截骨手术做得相对比较晚，已经把关节软骨磨得有问题。这类患者如果是做了截骨手术，髋关节置换手术做起来又非常的困难，因为整个关节周围创伤，上次手术的一些疤痕化的结构，使得我们的正常解剖结构看不清楚，容易出现损伤血管神经的风险，所以要综合判断，看患者的年龄以及他的精神状态，到底适不适合再做截骨手术，还是说等一定时间以后直接做关节置换，这个需要我们综合评估。
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