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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
大小便没感觉可能是由多种原因引起的，需要就诊的科室视病情而定，一般来说，建议首先就诊神经内科或泌尿外科。
1.神经内科：大小便没感觉可能是由于神经系统的异常引起的。例如，患有椎间盘突出、脊椎裂、脊髓损伤、多发性硬化等疾病的患者，神经传导受损可能导致大小便控制功能失常。神经内科医生会通过详细的病史询问和检查，结合必要的神经电生理检查、磁共振成像等，判断病人的神经系统是否出现异常，进而进行诊断和治疗。
2.泌尿外科：大小便失禁或无感觉可能是由于泌尿系统的器质性病变所致。例如，尿道狭窄、前列腺增生、膀胱功能障碍等疾病都可能导致大小便无法正常排出或无法感觉到。泌尿外科医生会通过详细的泌尿系统检查，包括尿流率和膀胱造影等检查，来判断病人泌尿系统是否出现异常，进而进行诊断和治疗。
在就诊时，病人应主动告知医生相关症状和病史，如是否有脊髓损伤、腰椎手术史、长期饮酒史等。医生可能会根据病情需要进行一些辅助检查，如CT、MRI、神经电生理检查等，以明确诊断。在得到明确诊断后，医生会综合考虑病人的年龄、全身情况、病变程度等因素，为病人制定相应的个体化治疗方案。
此外，大小便失禁或无感觉也可能是由于糖尿病、脑血管疾病、肿瘤等全身性疾病引起的，因此需要全面检查并可能要求其他专科的会诊。
总之，大小便失禁或无感觉是一种严重的症状，需要及早就诊，明确病因，并给予合理的治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
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