损伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因主要有以下几点：
1.去纤维蛋白作用：胸腔内的血液中含有纤维蛋白原，当血液流出血管后，纤维蛋白原会被激活并转化为纤维蛋白，形成血凝块。然而，在胸腔内，存在一种称为“去纤维蛋白作用”的过程，它会分解纤维蛋白，阻止血凝块的形成。
2.肺和膈肌的运动：呼吸运动时，肺和膈肌会不断地运动，这有助于将胸腔内的血液搅拌和混合，从而防止血液凝固。
3.胸腔负压：正常情况下，胸腔内存在负压，这有助于保持肺部的膨胀和呼吸功能。胸腔负压也可以防止血液在胸腔内凝固，因为血凝块需要在正压环境下形成。
4.凝血因子的消耗：在损伤性血胸中，大量的血液可能会导致凝血因子的消耗。凝血因子是参与血液凝固过程的蛋白质，如果它们的数量不足，血液就不容易凝固。
5.抗凝物质的存在：胸腔内可能存在一些抗凝物质，如肝素等，它们可以抑制血液凝固。
需要注意的是，虽然损伤性血胸胸腔内积血通常不凝固，但在某些情况下，如出血量过大、凝血功能异常或合并其他并发症时，血液仍可能凝固并形成血凝块。
对于损伤性血胸，及时的诊断和治疗非常重要。治疗方法包括观察、胸腔闭式引流、手术等，具体取决于出血量、症状严重程度和患者的整体状况。如果怀疑有损伤性血胸，请立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。
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