达叔去世！得了肝癌就等于“宣判死亡”吗？

来源：医联媒体

: 何强主任医师 中山大学附属第一医院东院肝胆外科

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昨天，小编在前晚忙了一通宵后回家倒头睡到下午，醒来便看见网络上全是吴孟达（达叔）去世的消息，可以说是恍如隔世。仍记得小时候看《笑林小子》、《逃学威龙》、《大话西游》，长大了看《少林足球》、《新乌龙院之笑闹江湖》、《流浪地球》。这位演了一辈子配角，还只得过一次金像奖最佳男配角的香港演员，却实实在在陪伴我们这一代人长大，给我们带来了多少欢声笑语，他就这么离开未免让人唏嘘不已。

据港媒报道，达叔是因为肝癌扩散不幸离世，享年68岁。很多人会觉得，患肝癌就是“宣判死亡”了？其实不然！为此，小编特地走访了中山大学附属第一医院肝外科主任医师、东院大外科主任、肝胆外科主任何强教授，一起来听听大咖是如何说肝癌的。

肝癌真的那么可怕吗？

首先，我们先来了解一下肝脏的功能包括分泌胆汁、代谢功能、解毒功能、造血功能、凝血功能、吞噬和免疫功能等等，是人体最大的消化器官，分泌的胆汁有助于食物的消化。

何强教授指出，肝癌是发生于肝脏的癌症，包括原发性肝癌和转移性肝癌，肝癌通常指的是原发性肝癌。我国是肝癌的高发国，全球新发肝癌病人以及死亡病人超过50%发生在中国，发病率和死亡率居高不下，据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC），2020年肝癌高居我国癌症发病率第5位，死亡率第2位，其中，肝细胞癌是最常见的肝癌类型，在我国约占90%的比例，防控形势非常严峻。

哪些人容易患肝癌？早期有什么症状呢？

既然肝癌杀伤力这么大？哪些人是肝癌高危人群呢？何强教授表示，主要包括如下几类人：

1. 乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）人群：我国80%以上的肝癌患者都有乙肝感染背景；相比正常人，乙肝病毒携带者发展成肝细胞癌的风险高5-100倍；相比乙肝，丙肝感染导致肝细胞癌的风险增加15-20倍（特别指出的是，切勿将肝功能检查等同为病毒性肝炎检查，进而将肝功能检查“正常”解读为“无肝炎感染”；相当多患者不了解病毒性肝炎需要做诸如“乙肝两对半、肝炎系列”等检查：对于个体而言，有无肝炎感染一定要对应检查才能明确；有肝炎密切接触或家庭成员中有感染者尤其应做相应排查，明确有无病毒感染）；

2.长期酗酒人群：过量饮酒会损害肝脏，导致肝硬化，进而引发肝细胞癌；

3. 饮食中含黄曲霉毒素人群：如吃霉变的花生；

4. 糖尿病患者与肥胖人群：代谢紊乱是非酒精性肝硬化或者肝细胞癌的潜在风险因素；

5.有肝癌家族史或原发性肝癌高发地区人群。

同时，何强教授也指出，据数据显示，中国肝癌患者在首次诊断时候近80%均为中晚期肝癌，主要原因有两个方面：一方面是大约四分之一的健康肝脏就可以让人体正常工作，导致肝癌早期症状非常不明显，只有在疾病进展过程中，才会逐步出现食欲不振、疲劳乏力、不明原因体重下降、右上腹腹痛等；另一方面是肝癌高危人群没有做好早期筛查以及健康人群没有重视定期体检。

对此，何强教授建议，肝癌高危人群应定期体检，每3-6个月通过腹部彩超、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、乙肝丙肝患者病毒定量、必要时肝脏CT或MRI检查等做好早期筛查，若在排除怀孕的前提下，发现甲胎蛋白大于400ug/L就需要特别注意了。

同时，何强教授强调，由于b超检查受到检查者经验及检查设备精度的影响，个别人想仅仅通过腹部彩超来检查是否患有肝癌的想法是不科学的，对于肝脏检查绝不能掉以轻心。此外，何强教授认为，在日常生活中，更应保证健康生活方式，如戒烟戒酒、减少腌制、熏烤食物摄入、不吃发霉食物、避免长期熬夜、积极锻炼等等。

一旦得了肝癌，就是“等死”吗？

何强教授介绍，肝癌的治疗会根据肝癌所处的时期、癌细胞位置等施行不同治疗手段，例如手术切除、局部消融、介入治疗、靶向药物、免疫治疗、靶向药物联合免疫治疗、全身化疗、肝移植等等，近年来，国内外不断改进治疗手段，力求延长肝癌患者寿命。

“2018年底有一名20多岁小伙子，因肝脏肿瘤在老家做了手术，但短短几个月就复发，及后又在2019年分别做了两次肝动脉灌注栓塞化疗手术，并进行响应的免疫治疗联合靶向药物治疗，但效果并不如人意，巨额花费也让家庭陷入困境，后续2020年来到中山大学附属第一医院东院找到我们团队，经过精准评估和多学科MDT，最终对他施以根治性手术，出血仅仅200ML，术后恢复非常好！”何强教授说起这位患者时候，仍替患者感到“幸运”：“能够在肝脏历经那么多磨难后，恢复到这样，难能可贵！也凸显了现在肝癌治疗技术不断发展进步，是广大肝癌患者的福音，千万不要因为患上肝癌就轻易放弃！”

熬夜、烟酒都是肝脏头号敌人！

何强教授表示，上述患者虽年纪轻轻，但从事的工作经常熬夜，肝脏长期处于高压受累状态，差点引起了无法挽回的损伤，他提醒，肝脏是保持身体各种功能运转的器官，起着去除毒素、蛋白质代谢以及分解等功能，所以必须要注意，工作之余尽量少熬夜，少烟酒、好睡眠，并要定期对肝脏进行常规检查，牢牢树立“早发现、早诊断、早治疗”意识，保护好自己的“小心肝”！

健康知多D

在医学上有“三级预防”，即针对肿瘤的发生、发展和恶化的三个阶段，有三种预防措施。下面重点讲讲我国预防肝癌的三级预防体系中的“病因预防”。

所谓的病因预防，就是从源头上阻断，不让疾病有发生的机会。我国肝癌的病因比较明确，主要包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、黄曲霉毒素( AFs)、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等，预防措施也是从这几个方面着手的。

1、乙肝

慢乙肝感染是我国肝癌（HCC）的最主要病因，约85%的肝癌患者与乙肝病毒感染相关。因此，预防乙肝的发生，是预防肝癌的重要途径，而接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。

我国卫生部在1992年就提出了对所有新生儿进行乙肝免疫接种的要求，且对于携带乙肝病毒的母亲来说，在新生儿出生后24h内接种乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗，可阻断绝大部分的乙肝母婴传播。此外，修足、纹身、打耳洞、共用剃须刀和牙刷、静脉注射毒品、有多个性伴侣等行为，均有可能感染乙肝病毒，生活中需要注意。

2、丙肝

急性丙肝病毒感染后，约有75%-80%的概率转化为慢性丙肝病毒感染，慢性丙肝得不到控制与治疗，到感染后的20-30年，约有20%-30%的概率会发展成为肝硬化甚至肝癌。目前丙肝只有治愈的药物，没有相应的疫苗，因此，要预防丙肝，只能自己在生活中多留心，避免被感染了。

丙肝最主要的传播形式是血液传播，特别是经破损的皮肤和粘膜传播，因此，需要远离静脉注射毒品，日常生活中注意不共用牙刷、剃须刀，不使用未经严格消毒的注射器、针头等，纹身、打耳洞、纹眉等最好去正规的医疗机构。

3、黄曲霉毒素

黄曲霉素是肝癌明确的致癌因素，平时不要吃发霉的花生、玉米及陈米，发苦的坚果等，另外，木质筷子和砧板也较为容易受潮发霉，因此要注意干燥储藏、定期清洁及消毒。

4、水质安全