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黎旭光 副主任医师 广州医科大学附属脑科医院 普外科
在乳腺疾病的诊断和治疗过程中，前哨淋巴结和腋窝淋巴结都是非常重要的概念，但很多患者对它们之间的区别并不清楚😕。了解这两者的差异，有助于更准确地理解疾病的发展情况和治疗方案。下面我们就从多个方面来详细介绍前哨淋巴结和腋窝淋巴结的区别。
1. 位置与分布：前哨淋巴结的位置并不固定，它可能位于腋窝，也可能出现在其他部位，如内乳区等，具体位置需通过术前淋巴显像或术中使用示踪剂来确定。腋窝淋巴结主要分布在腋窝的各个壁及腋动、静脉及其分支周围，根据其位置和与血管的关系，可分为腋下群、腋中群、腋上群等多个组群。
2. 临床意义与检测目的：前哨淋巴结检测的主要目的是判断肿瘤是否发生了区域淋巴结转移。如果前哨淋巴结没有转移，那么在多数情况下，其他区域的淋巴结转移的可能性相对较小，这可能会影响手术范围的选择，减少不必要的腋窝淋巴结清扫，从而降低手术并发症的发生风险👍。腋窝淋巴结的检查则是全面评估腋窝区域淋巴结的状态，包括是否有肿大、质地改变等，对于判断肿瘤的分期、预后以及制定后续治疗方案都有重要作用。同时，腋窝淋巴结也是乳腺癌最常见的转移部位之一，对其状态的评估直接关系到患者的治疗和生存情况。
3. 检测方法：前哨淋巴结的检测通常需要在手术中进行，通过注射示踪剂（如染料示踪剂、放射性核素示踪剂等），示踪剂会随着淋巴液引流至前哨淋巴结，术中通过特殊的检测设备或肉眼观察来识别前哨淋巴结并进行切除和病理检查。腋窝淋巴结的检测方法较为多样，包括体格检查，医生通过触诊来判断腋窝淋巴结是否有肿大、压痛等异常；超声检查可以清晰地显示腋窝淋巴结的大小、形态、结构等，有助于发现可疑的转移淋巴结；在手术中，也会对腋窝淋巴结进行全面的探查和切除，以明确其病理状态。
前哨淋巴结和腋窝淋巴结在定义、位置、临床意义和检测方法等方面存在明显区别。
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