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陈镇秋 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 骨科
股骨头坏死🦼，这个让很多患者谈之色变的疾病，早期症状可能并不明显，而准确的诊断对于后续治疗至关重要。在众多的诊断手段中，影像学检查起着关键作用。📸通过拍摄合适的片子，医生能够直观地看到股骨头的状况，判断是否存在坏死以及坏死的程度。但面对 X 线片、CT、MRI 等多种选择，很多患者都一头雾水，不知道该拍什么片子才好。今天，我们就来详细聊聊，股骨头坏死到底该拍哪些片子。
🌟1.X线片：这是初步筛查股骨头坏死时常用的片子。在股骨头坏死早期，它可能难以发现明显异常。不过随着病情发展，能看到股骨头的骨小梁结构变得紊乱、中断，表面不再光滑，甚至出现塌陷、关节间隙变窄等情况。虽然它对早期病变不敏感，但能呈现股骨头整体形态，且费用低、操作简便，是基础检查。
🌟2.CT检查：相比X线片，CT能更清晰、准确地显示骨质结构。它能更早发现股骨头内的骨质破坏、囊性变、硬化带等细微变化，对于判断股骨头塌陷程度很有价值。通过多平面重建图像，能从不同角度观察股骨头，为诊断和治疗方案制定提供详细信息。
🌟3.MRI（磁共振成像）：是诊断早期股骨头坏死最敏感的方法。当X线片和CT还无明显异常时，MRI就能检测到股骨头内的骨髓水肿、坏死灶等。它可清晰呈现股骨头的软骨、骨髓、血管等软组织状况，精准判断坏死范围和程度，对早期诊断意义重大，而且无辐射。
🌟4.骨扫描：也叫放射性核素骨显像，是注射放射性核素后观察其在骨骼的分布。在股骨头坏死早期，坏死区域骨代谢改变，骨扫描能检测到，表现为局部放射性浓聚或稀疏。它有助于发现全身骨骼病变和鉴别诊断，但特异性较低，常需结合其他检查明确诊断。
🔬注意，医生会根据患者症状、病史等综合判断该做哪些检查，患者应积极配合，不要自行决定只做某一种检查。不同检查有不同要求，如MRI检查前需去除身上金属物品等，患者要提前了解并做好准备，保证检查顺利进行。🏥
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