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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
胆管结石是指发生在肝内外胆管的结石，是消化系统的常见病和多发病。胆管结石的症状取决于结石的大小、位置、是否合并感染等因素，主要有以下几种：
1.腹痛：是胆管结石的主要症状之一，多发生在右上腹或中上腹，呈阵发性或持续性疼痛，可向肩背部放射。疼痛的原因可能是结石嵌顿在胆管内，导致胆汁排出不畅，刺激胆管痉挛；也可能是结石合并感染，引起胆管炎。疼痛的程度和性质与结石的大小和位置有关，小结石或泥沙样结石引起的疼痛较轻，大结石或嵌顿在胆总管下端的结石引起的疼痛较剧烈。
2.黄疸：胆管结石引起的黄疸称为梗阻性黄疸，其特点是皮肤和巩膜发黄，尿液呈深黄色，粪便颜色变浅。黄疸的原因是结石堵塞了胆管，导致胆汁无法排出，逆流入血，引起血中胆红素升高。黄疸的程度与结石的大小和位置有关，小结石或位置较高的结石引起的黄疸较轻，大结石或位置较低的结石引起的黄疸较重。
3.发热：胆管结石合并感染时，可出现发热，体温一般在38.5℃左右，少数可达39℃以上。发热的原因是细菌感染引起的炎症反应。发热的程度和持续时间与感染的严重程度有关，轻者可自行退热，重者可出现高热、寒战等症状。
4.其他症状：胆管结石还可引起恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，少数患者可出现胆绞痛、胰腺炎等并发症。
需要注意的是，胆管结石的症状并不是特异性的，其他疾病也可能出现类似的症状。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、肝功能、腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像等，以明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。
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