肺部有小结节不一定是尘肺病。肺部小结节是指在胸部CT扫描中直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形状的病灶，它可以是单个或多个，密度均匀或不均匀，边界清楚或不清楚。肺部小结节的病因很多，常见的有以下几种：
1.感染：如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起的肺部炎症，在治愈后可能留下疤痕组织，形成小结节。
2.肿瘤：良性肿瘤如错构瘤、纤维瘤等，恶性肿瘤如肺癌、转移瘤等，都可能表现为肺部小结节。
3.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可引起肺部的免疫反应，导致小结节的形成。
4.其他：如肺血管炎、肺淋巴管平滑肌瘤病等，也可引起肺部小结节。
尘肺病是一种由于长期吸入生产性粉尘而引起的肺部弥漫性纤维化疾病。它的主要病理特征是肺部有大量的粉尘结节和矽结节，这些结节会逐渐增大，导致肺部功能受损，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
因此，肺部有小结节不一定是尘肺病，还需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。如果怀疑是尘肺病，应及时进行职业史调查和粉尘暴露评估，并进行相关的检查和诊断。
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