指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院咽喉头颈专科主任 梁发雅副教授
中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科 关中教授
8岁的天天是个活泼好动的小男孩，平时喜欢大喊大叫，最近2个月学了跆拳道，更是经常一边比划一边吼，威风无比！可是每次上完课回家都嗓子沙哑、讲话费力，甚至出不了声……于是，妈妈带天天来到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科就诊，接诊的咽喉头颈专科主任梁发雅副教授经过详细的嗓音评估和动态喉镜检查，发现天天的嗓音质量变差，原因在于两侧声带出现了小结样的突起，导致声带闭合不好。
经过与耳鼻喉科关中教授讨论后，梁发雅副教授认为天天的病程较短，小结主要为水肿样的改变，可先尝试嗓音训练联合药物治疗。在耳鼻喉科杨金珊和陈文君两位嗓音治疗师的精心教导下，经过8周的治疗后，天天掌握了正确的发声方法，声音也恢复了正常。
嗓音治疗师通过音乐和游戏等方式让小朋友掌握正确的发声方法
治疗前喉镜检查发现双侧声带中前三分之一处小结样隆起
经过8周嗓音训练及药物治疗后，双侧小结基本消失，声音质量明显改善
专家解答：为何小孩更容易声音嘶哑？
关中教授解释道，儿童的喉结构与成人不同，喉较小，位置相对高，会厌形状更卷曲，声带膜部比例小，声带分层结构尚未发育成熟，声门及声门下黏膜易水肿。儿童发声障碍的病因可归为解剖结构异常、先天性、炎症、外伤、肿瘤、神经性和功能性原因等。绝大部分儿童的嗓音问题是行为性的，主要是用声方式和用声习惯不当造成的。
人在说话时，声带振动而发出声音，一天撞击次数可达数百万次，而大多数儿童爱吵爱闹，精力十足，再加上用声不当，例如大喊大叫、学动物怪声、说话和唱歌“捏着嗓子”等，会造成声带在每次撞击时过于剧烈，声带长期剧烈的碰撞，摩擦容易出现充血、水肿、小结、息肉等。
发现孩子声音沙哑，家长应该这么做！
梁发雅副教授表示，儿童声音沙哑会影响沟通质量，持续加重可能对其心理发育产生不良影响。大部分原因为声带小结引起的“喊叫性声嘶”，但也需注意鉴别声带囊肿、喉乳头状瘤、儿童鼻窦炎鼻后滴漏综合征、咽喉返流等疾病。因此，除了进行嗓音质量方面的检查以外，还需要进行纤维鼻咽喉镜、动态喉镜等检查，了解上气道的状态，综合评估后再进行有针对性的治疗。
目前临床上针对儿童嗓音疾病，尤其是声带小结的治疗方法主要有三种：行为学治疗、药物治疗和手术治疗，其中应注意行为学治疗为主，药物治疗为辅，手术治疗多针对声带囊肿、乳头状瘤，不是声带小结治疗的首选。
一般在声带小结处于水肿期时，通过药物的抗炎，消肿等作用，声音沙哑症状会好转。但是，声带小结有时并未完全消失，而且会掩盖发声行为不良的问题，导致家长们进入“小孩声音沙哑用点药就行”的误区，忽视了对儿童发声行为的纠正，继而声带小结逐渐纤维化引起持续性声嘶，影响小孩的言语和沟通能力。因此，梁发雅副教授提醒，声带小结治疗需要谨遵医嘱，切勿掉以轻心。
针对儿童和青少年日常的嗓音保健的建议：
1.尽量避免大声说话、喊叫、争吵、发脾气；
2.不要摹拟怪声说话；
3.不要长时间用耳语（悄悄话）说话；
4.克服清嗓子的坏毛病，及时治疗上呼吸道过敏和炎症性疾病；
5.在嘈杂的环境中少说话或不说话；
6.变声期避免高调、高音量发声
7.感冒、月经期、身体疲劳时少说话；
8.说话时间不要太长；朗读、说话时的响度和速度要适当；
9.禁止挤、卡、压你的喉咙说话；多喝水，每天至少八杯；忌烟酒；少喝含咖啡因的饮料如咖啡、茶、可乐等；
10.少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁类等食品；
11.睡觉前3小时要空腹，避免胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流到咽喉部引起声带水肿、咽异物感等不适；
12.尽量回避吸烟、污染、干燥、嘈杂的环境。
每年4月16日是“世界嗓音日”，旨在加强人们对嗓音健康的了解和重视。为提升广大群众对嗓音疾病的认识，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党支部将联合海螺号声音志愿服务队，开展喜迎建党100周年“我为群众办实事”嗓音健康系列活动。
1、嗓音疾病现场义诊
（1）北院区义诊活动
地点：中山大学孙逸仙纪念医院北院区门诊A区6楼（越秀区沿江西路107号）
时间：2021年4月15日 9:00-10:00
义诊专家：陈仁辉副主任医师、韩萍副主任医师、王雅静医师
现场福利：免费动态喉镜及嗓音评估5人
（2）南院区义诊活动
地点：中山大学孙逸仙纪念医院南院区博爱楼门诊7楼（海珠区南洲北路60号）
时间：2021年4月15日 9:00-10:00
义诊专家：关中主任医师、蔡谦副主任医师、梁发雅副主任医师
现场福利：免费动态喉镜及嗓音评估5人
2、海螺号声音公益进校园
时间：2021年4月15日 15:00-16:00
地点：天河区华阳小学
题目：认识我的嗓音
主讲人：梁发雅副主任医师、鲁川
3、嗓音健康科普直播+云义诊
直播一
时间：2021年4月15日 19:00-20:00
直播平台：中山大学孙逸仙纪念医院视频号
题目：反复声嘶、咽痛不愈如何是好？专家带你解读嗓音问题背后的真相！
主讲人：梁发雅副主任医师
直播二
时间：2021年4月16日 19:00-20:00
直播平台：好大夫平台
题目：小孩声嘶怎么办
主讲人：王雅静医师
直播三
时间：2021年4月17日 20:00-21:00
直播平台：好大夫平台
题目：声嘶与喉癌
主讲人：陈仁辉副主任医师
专家简介
关中，耳鼻喉科主任医师，硕士生导师。广东省中西医结合学会嗓音专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，广东省医学会激光分会委员，从事临床耳鼻咽喉-头颈外科工作20余年，掌握本专业常见病诊治。擅长对咽喉炎，声嘶，头、颈部良、恶性肿瘤及声麻痹等的诊断及治疗，熟悉喉显微手术及头颈肿瘤外科手术。研究课题获国家级基金资助。
蔡谦，耳鼻喉科副主任医师、医学博士、硕士生导师，现任中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员、广东省医师协会耳鼻咽喉分会青年专业组组长、广东省医学会耳鼻咽喉学组头颈组副组长、广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委、广东省医师协会睡眠医学专业委员会常委、广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委。已在国际知名SCI专业期刊上发表11篇临床相关工作经验介绍的文章，获2项省部级课题和1项省卫生厅课题支持。特长：从事耳鼻咽喉头颈外科工作20余年，擅长于喉癌、下咽癌、口咽癌、颈部包块、甲状腺、腮腺、鼻腔鼻窦肿瘤、先天性鳃裂畸形、声带息肉等疾病的诊断和治疗，尤其在肿瘤手术中的组织缺损修复、术后功能康复、疑难复杂的头颈肿瘤综合治疗等方面具有独到经验，在广东省耳鼻咽喉科首先独立开展游离皮瓣修复头颈颌面部缺损的手术。此外，在鼻窦炎、嗓音疾病、鼾症综合治疗方面也具有丰富经验。
梁发雅，耳鼻喉科副主任医师，医学博士，现任耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任，香港中文大学访问学者。中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会嗓音专家学组常委，中国艺术医学学会嗓音专业委员委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委兼秘书，广东省医师协会甲状腺专业医师分会腔镜手术专业组成员，广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会委员，广东省抗癌协会头颈专业委员会青年委员会常务委员。研究方向为甲状腺及头颈肿瘤的颈部无瘢痕内镜手术及机器人手术、嗓音疾病内外科综合治疗、鼻咽癌放疗后并发症的诊治和晚期头颈肿瘤的综合治疗。擅长各类喉显微外科手术及嗓音重建术，对发声困难、发声疲劳、声带麻痹的治疗有独到体会，相关研究成果发表多篇SCI并在国内外会议发言交流。
陈仁辉，耳鼻喉科副主任医师，医学博士，香港中文大学耳鼻咽喉头颈外科学系访问学者。主要从事咽喉头颈外科工作，擅长喉癌、喉咽癌、涎腺肿瘤、甲状腺肿瘤、嗓音显微外科及鼾症诊疗工作。
韩萍，耳鼻喉科副主任医师，医学博士，硕士生导师，擅长头颈肿瘤、咽喉嗓音疾病、小儿鼾症、鼻窦炎的诊治，熟悉头颈微创手术、喉显微手术、鼾症手术、鼻内镜手术。协助开展鼻咽癌及头颈鳞状细胞癌多中心药物临床研究。目前主持国家自然科学基金青年项目、广东省自然科学基金博士启动项目和中山大学青年教师培育项目各1项，参与国家自然科学基金项目多项。发表SCI论著20篇, 其中第一/共同第一作者12篇。广东省杰出青年医学人才，中山大学孙逸仙纪念医院优秀临床教师，并兼任：广东省医师协会耳鼻咽喉科分会咽喉学组成员；广东省保健协会甲状腺保健分会第一届常务委员；广东省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科分会头颈肿瘤专业委员会常务委员；广东省临床医学学会咽喉肿瘤专业委员会委员。
王雅静,耳鼻咽喉科医师,医学博士，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会青年委员。熟悉耳鼻喉常见疾病及多发病的诊治，尤其是中耳炎，耳聋，嗓音言语疾病的诊治等。研究方向为语前聋患者人工耳蜗术后言语语言发育研究，及儿童嗓音疾病的综合治疗等。
（通讯员：张阳、黄睿）
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