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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
高血压和痛风是两种常见的慢性疾病，如果同时患有这两种疾病，就需要特别注意日常饮食和用药。高血压伴有痛风的患者不宜用的药物主要包括以下几类：
1.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪等，这类药物可能会升高血尿酸水平，加重痛风症状。
2.袢利尿剂：如呋塞米等，也可能导致血尿酸升高。
3.含有利尿剂的复方降压药：一些复方降压药中含有噻嗪类利尿剂，也不适合高血压伴有痛风的患者使用。
对于高血压伴有痛风的患者，在选择降压药物时，应注意以下几点：
1.首选药物：可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等对血尿酸水平影响较小的降压药物。
2.避免使用升高血尿酸的药物：如必须使用利尿剂，可选择吲达帕胺等对血尿酸影响较小的药物。
3.注意药物相互作用：某些药物可能会影响血尿酸水平，在使用降压药物的同时，应避免使用会升高血尿酸的其他药物。
4.定期监测血尿酸水平：高血压伴有痛风的患者在治疗过程中，应定期检测血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。
此外，高血压伴有痛风的患者在日常生活中还应注意以下事项：
1.饮食调整：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等；增加新鲜蔬菜、水果的摄入；多喝水，以促进尿酸排泄。
2.控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。
3.适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血压和血尿酸水平。
4.戒烟限酒：吸烟和饮酒会升高血尿酸水平，应戒烟限酒。
5.定期体检：定期进行体检，及时发现和处理高血压、痛风等相关并发症。
需要注意的是，每个患者的情况不同，治疗方案应根据个体情况制定。在使用任何药物之前，应咨询医生或药师的建议，以确保治疗的安全性和有效性。
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