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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
筋脉血栓堵塞，又称深静脉血栓形成，是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。好发于下肢，可造成受累静脉不同程度的血液回流障碍，严重时可并发肺栓塞，导致呼吸困难、胸痛、咯血等，甚至危及生命。
一、症状
1.下肢肿胀：是最常见的症状，主要表现为单侧下肢肿胀，患侧肢体周径较对侧增粗，皮温升高，皮肤颜色发红。
2.疼痛：主要表现为下肢疼痛，尤其是活动时加重，休息后可缓解。
3.浅静脉扩张：在肿胀的下肢可出现浅静脉扩张，表现为条索状突起，触摸时有压痛。
4.其他：部分患者还可出现发热、心率加快、呼吸急促等全身症状。
二、诊断
1.下肢静脉超声：是诊断筋脉血栓堵塞的首选检查方法，具有无创、简便、快速、准确等优点。
2.螺旋CT静脉造影：是一种有创检查，但准确性较高，可作为下肢静脉超声的补充检查。
3.磁共振静脉造影：是一种无创伤性的检查方法，可清晰显示静脉内血栓的形态、范围和血流情况。
4.静脉造影：是一种有创伤性的检查方法，可明确静脉内血栓的诊断，但由于其操作复杂、并发症多，目前已较少使用。
三、治疗
1.一般治疗：包括卧床休息、抬高患肢、避免按摩挤压等，以减轻下肢肿胀和疼痛。
2.药物治疗：包括溶栓治疗、抗凝治疗、祛聚治疗等。
3.手术治疗：对于溶栓或抗凝治疗无效、出现严重并发症的患者，可考虑进行手术取栓。
四、预防
1.适当运动：对于长期卧床或久坐不动的患者，应定时进行下肢肌肉的主动收缩和被动活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进下肢血液循环。
2.治疗原发病：对于患有某些疾病的人，应积极治疗原发病，遵医嘱使用抗凝药物，以预防筋脉血栓堵塞。
3.注意药物作用：对于服用某些药物的人，如避孕药、雌激素替代治疗、某些抗生素、化疗药物等，应在医生的指导下使用，并注意观察是否有下肢肿胀、疼痛等症状，如有异常应及时就医。
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