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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
脸上长硬硬的痘痘，可能是由多种原因引起的，如痤疮、皮脂腺囊肿、疖肿等。以下是对这些常见原因的详细解释：
1.痤疮：又称粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。其发生主要与皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等因素相关。痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部。初起为粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和瘢痕等。其中，结节和囊肿是较硬的痘痘，可长期存在，或逐渐吸收后遗留凹陷性瘢痕。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍淤积而成。好发于头面部及背部。其内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。囊肿呈圆形，边界清楚，与皮肤粘连，不易推动。如果并发感染，则局部红肿、疼痛明显。
3.疖肿：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发于头、面、颈、臀部等部位。初起为毛囊性炎性丘疹，后逐渐增大，形成红色硬性结节，有疼痛和压痛。结节化脓、坏死后，可形成脓肿，脓肿破溃后排出脓液和坏死组织，炎症逐渐消退。
4.其他：如果痘痘长期存在，且质地较硬，还需要考虑皮肤纤维瘤、脂肪瘤、基底细胞癌等疾病的可能。这些疾病相对少见，需要通过组织病理学检查来明确诊断。
如果脸上长了硬硬的痘痘，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。在日常生活中，要注意保持皮肤清洁，避免用手挤压痘痘，以免引起感染。同时，要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
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