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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑梗死出血开颅手术是一种治疗严重脑梗死出血的方法，主要适用于颅内压升高、脑疝形成的患者。以下是手术的一般做法：
1.术前准备：包括进行全面的身体检查、评估手术风险、制定手术方案等。
2.麻醉：手术通常采用全身麻醉。
3.切口：根据病变的位置和大小，选择合适的切口。常用的切口有额部发际内切口、颞部切口等。
4.骨瓣：切开头皮和颅骨，暴露硬脑膜。然后用颅骨钻或电锯在颅骨上开一个骨瓣，大小和形状根据病变的位置和大小而定。
5.暴露脑组织：用颅骨铣或咬骨钳去除骨瓣，暴露脑组织。
6.清除血肿：用吸引器或脑压板轻轻抬起脑组织，暴露出血部位。然后用吸引器或脑压板清除血肿。
7.止血：清除血肿后，仔细检查出血部位，彻底止血。
8.关颅：止血完成后，用生理盐水冲洗手术野，将骨瓣复位，用颅骨钉或颅骨锁固定。然后逐层缝合头皮。
需要注意的是，脑梗死出血开颅手术是一种复杂的手术，需要由经验丰富的神经外科医生进行操作。手术风险较高，可能会出现感染、出血、脑水肿等并发症。术后需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
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