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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上段包括肾脏和输尿管。肾结石是在肾盏或肾盂内形成的结石，输尿管结石则是在输尿管内形成的结石。尿路上段结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与多种因素有关。
一、成因
尿路上段结石的形成主要与尿液中的晶体物质过饱和、尿液浓缩、尿液排泄不畅等因素有关。此外，个体的代谢异常、饮食、生活习惯、遗传等因素也可能影响结石的形成。
二、诊断
尿路上段结石的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。
1.临床表现：患者可能出现腰痛、腹痛、恶心、呕吐、血尿等症状。疼痛多为阵发性，可向会阴部、大腿内侧放射。
2.影像学检查：包括超声、X线、CT等。超声检查是诊断结石的首选方法，可以发现结石的大小、位置和数量。X线检查包括腹部平片和静脉尿路造影，可以进一步明确结石的位置和大小。CT检查可以更清晰地显示结石的位置和形态，对结石的诊断和治疗方案的制定具有重要意义。
3.实验室检查：包括尿常规、肾功能等。尿常规检查可以发现血尿、白细胞等异常，有助于判断结石是否合并感染。肾功能检查可以评估肾脏的功能状态。
三、治疗
尿路上段结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
1.保守治疗：适用于结石较小、表面光滑、未引起尿路梗阻的患者。主要方法包括多饮水、多运动、使用药物等。
2.手术治疗：主要包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。手术治疗的选择应根据结石的大小、位置、数量、患者的身体状况等因素综合考虑。
总之，尿路上段结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与多种因素有关。早期诊断和治疗可以预防结石引起的并发症，保护肾脏功能。患者应注意饮食调节，增加饮水量，适当运动，以预防结石的形成。
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