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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
手上出现小白斑可能有多种原因，以下是一些常见的情况：
-色素减退斑：是由于皮肤黑色素减少导致的局限性或泛发性白色斑片，常见的原因有炎症后色素减退、特发性点状色素减退症、老年性白斑等。
-白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁、遗传因素等有关。主要表现为皮肤出现局限性或泛发性的色素脱失斑。
-白色糠疹：俗称“桃花癣”，病因不明，可能与皮肤干燥、强烈日照、营养不良、维生素缺乏、皮肤真菌感染或自身免疫等因素有关。主要表现为边缘模糊的圆形或椭圆形淡红色斑，覆有少量灰白色糠状鳞屑。
-花斑癣：俗称“汗斑”，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。好发于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。开始为细小斑点，逐渐增大至黄豆大小，呈圆形或类圆形，表面覆盖有细薄糠状鳞屑。
-贫血痣：是一种先天性血管发育异常，由于局部血管对儿茶酚胺的敏感性增高，而导致局部皮肤色素减退。一般自幼发病，好发于面、颈、躯干或者其他部位。摩擦或加热后，局部不发红，而周围皮肤发红。
总之，手上出现小白斑的原因很多，建议及时就医，以明确诊断，并遵医嘱进行相应的治疗。
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