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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
CT和鼻咽镜是两种不同的检查方法，用于评估鼻咽部的情况。在决定先进行哪种检查时，需要考虑以下因素：
1.症状和病史：医生会根据患者的症状和病史来决定检查的顺序。如果患者有明显的鼻咽部症状，如鼻塞、鼻出血、流涕、头痛、颈部肿块等，鼻咽镜可能是首选的检查方法，因为它可以直接观察鼻咽部的情况，发现异常病变，并进行活检或细胞学检查以明确诊断。如果症状不明显或需要进一步评估鼻咽部的结构和病变范围，CT检查可能更有帮助。
2.检查目的：如果主要目的是观察鼻咽部的结构和形态，如鼻咽部的肿瘤、炎症、腺样体肥大等，CT检查可以提供更详细的信息，包括鼻咽部的软组织、骨骼和周围结构的情况。如果需要直接观察鼻咽部的黏膜表面和病变的特征，鼻咽镜则更适合。
3.患者情况：患者的身体状况和耐受性也会影响检查的顺序。例如，对于一些无法耐受鼻咽镜检查的患者，如儿童、老年人或有严重心血管疾病的患者，CT检查可能是更安全的选择。
4.医生经验和偏好：医生的经验和个人偏好也会在一定程度上影响检查的顺序。有些医生可能更倾向于先进行鼻咽镜检查，以便直接观察和评估鼻咽部的情况，而其他医生可能更依赖CT检查来获取更多的信息。
综上所述，先做CT还是先做鼻咽镜并没有固定的顺序，需要根据具体情况综合考虑。在某些情况下，可能需要同时进行两种检查，以获得更全面的评估。在决定检查顺序时，患者应与医生充分沟通，了解每种检查的优缺点和风险，并根据医生的建议做出决策。
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