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史占军 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
有病拖不得，一拖再拖只恐酿成大病，下面这个案例就充分阐述了这一点，这个病例也告诉我们，如果孩子身体有什么不适，尽快带去医院诊治，以免延误治疗。
门诊来了一个12岁的小男孩，1个月前开始出现右侧屁股痛，不舒服！走路走久了或者坐久了就痛。
在当地医院做了一个骨盆的CT检查结果提示一个：右侧髂骨的恶性肿瘤，建议行病理学检查明确诊断。
入院后给与预约骨盆的核磁共振检查，检查结果显示出一个“大东西”生长在患者的骨盆里面，进一步确定为骨盆癌。
骨盆癌，又名骨盆恶性肿瘤，发生于骨盆部位的恶性骨肿瘤，多发于10-30岁的男性，包括：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、转移癌等。骨盆及其周围的软组织是肿瘤的好发部位之一。
该病的发病因素十分复杂，因而目前医学上尚未有对该病明确的病理机制解释。骨盆癌可能与以下几个因素有关。
骨盆癌的发病原因：
一、遗传因素
多发性骨软骨瘤具有家族遗传的特点，为常染色体显性遗传性疾病，这种病是一种骨胳发育异常，在骨胳上可形成大小不等的骨隆起。
二、年龄因素
在骨生长和成熟过程中，当处于年龄区段10到30岁之间，骨胳敏感，骨胳发育生长旺盛，诱发肿瘤的机率较高，因而在这种病好发于此年龄段人群。
三、外伤
患处之前如果有过外伤，是否会成为肿瘤出现的诱因，一般来说是不会的，一般的外伤例如擦伤、扭伤、碰伤等不会伤及骨质而引起其病变，因而骨肉瘤的出现机率也是微乎其微，但如果并存外伤和肉瘤，外伤本身的症状能促使肉瘤症状愈加明显，但其非疾病诱因。
目前尚未确定患者的肿瘤情况，若为恶性肿瘤，则需要通过彻底切除手术来祛除病灶，消除病症。但考虑患者还可能合并有其他症状，故尚未下定治疗方案。
同时，入院的胸部X线提示一个：双肺的多发结节影，考虑转移瘤，加之骨盆磁共振检查显示出有双侧腹股沟区的多发淋巴结转移。
目前右侧髋部肿瘤考虑恶性可能性较大，建议完善全身PET-CT检查，排除小孩子是否存在全身的转移病灶后再全科讨论，拟行下一步针对小孩最好的治疗计划。
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