武警广东总队医院 王彩霞主任医师 卢寒 田乃伟
宫颈癌，作为全球女性第四大常见癌症，尤其在发展中国家高发，严重威胁着女性的健康。高危型HPV持续感染是其主要病因，其中HPV16/18型占比超过70% 。不过，值得庆幸的是，早期筛查能够显著降低宫颈癌死亡率，宫颈癌前病变的治愈率更是高达90%，这充分凸显了筛查的重要性。
宫颈液基细胞学检查（TCT）：细胞层面的“侦察兵”
宫颈液基细胞学检查（TCT），借助液基薄层细胞学技术，对宫颈脱落细胞进行检测，从而筛查癌前病变及早期癌变。一般建议20岁以上有性生活的女性进行TCT检查，每3年一次；若联合HPV筛查，检查间隔可延长至5年。
检查时，需避开月经期，且在检查前3天避免性生活及阴道用药。结果解读也并不复杂：NILM代表正常，只需定期复查；ASC-US/LSIL提示低级别病变，此时需结合HPV检测结果来决定后续处理措施；而HSIL意味着高级别病变，必须进行阴道镜活检以确诊。
HPV21分型检测：精准定位病毒“元凶”
HPV21分型检测，能够明确高危型HPV感染情况，如HPV16/18，进而评估宫颈癌风险。该检测运用分子生物学技术，对21种HPV亚型进行检测，分型结果为临床决策提供了重要指导。
一旦检测出HPV16/18阳性，需直接转诊进行阴道镜检查；若是其他高危型阳性，则要结合TCT结果，来决定是随访观察还是进一步检查。
阴道镜检查：精准诊断的“放大镜”
当TCT出现异常（如ASC-H/HSIL）、HPV16/18阳性或者存在持续HPV感染等情况时，就需要进行阴道镜检查。检查时，医生会通过醋酸试验与碘试验，观察宫颈血管及上皮变化，精准定位可疑病变区域。
若发现异常图像，如镶嵌、点状血管等，医生会取组织病理学样本进行活检。虽然阴道镜检查存在一定的出血、感染风险，但概率较低。术后，需避免性生活及剧烈运动。
2025年《中国子宫颈癌筛查指南（一）》中对于25～64岁女性，采用每五年一次以HPV+TCT联合筛查，或者每3年单独进行一次TCT检查。高危人群，如多个性伴侣、免疫抑制、HPV持续感染者，应缩短筛查间隔至1 - 2年。此外，即便接种了HPV疫苗，也仍需定期筛查，因为疫苗并不能覆盖所有高危型。
妇产科王彩霞主任对常见问题解答
TCT/HPV取样时仅有轻微不适，阴道镜检查可能会有短暂胀痛。疫苗与筛查关系紧密，疫苗主要用于预防感染，而筛查则能及时发现病变，二者缺一不可。
宫颈癌早筛早治至关重要，呼吁适龄女性积极参与国家“两癌”筛查项目，同时强调医患沟通，共同制定个体化筛查方案，守护宫颈健康。
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