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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴肿瘤，通常起源于淋巴结。霍奇金淋巴瘤可以根据细胞形态特征及表达的分化抗原来进行分类。根据斯特恩贝格细胞在组织中的数量和形态，霍奇金淋巴瘤可分为经典型和淋巴细胞为主型两大类。
经典型霍奇金淋巴瘤是最常见的类型，约占霍奇金淋巴瘤总数的85%。这类淋巴瘤组织中存在斯特恩贝格细胞，它们具有特征性的"短鬃毛"样外观，细胞内还有玫瑰花瓣状的嗜伊红核，这是诊断霍奇金淋巴瘤的重要标志。经典型霍奇金淋巴瘤进一步分为4个亚型：混合细胞型、结节硬化型、富腺型和弥漫性纵隔型。这些亚型在临床病理特征上有所不同，但都具有相对较好的预后。
另一类是淋巴细胞为主型。这种类型占所有霍奇金淋巴瘤的约15%。淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞形态较异质，而缺乏斯特恩贝格细胞的特征。这类瘤体中存在所谓的"尖波"细胞，它们具有边缘清晰、中间部分明亮的特点。淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤相对较少转化为恶性程度更高的瘤体，因此预后通常较好。
此外，霍奇金淋巴瘤还可以根据瘤体的扩散程度来分为4个不同的临床分期，称为霍奇金淋巴瘤分期系统。分期可以帮助确定治疗方案和预测预后。这个分期系统是通过采集病人的临床资料、病史、体征、放射学和病理学结果来确定。根据分期系统的不同，霍奇金淋巴瘤可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期指的是肿瘤仅局限于一个淋巴结区域，而Ⅳ期则代表肿瘤已经扩散到其他非淋巴结部位。
总之，霍奇金淋巴瘤的分类是通过病理学观察和分期系统来确定的。了解不同分类对于制定适当的治疗计划和预测预后非常重要。
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