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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
对于轻度高血压并伴有痛风的患者，选择降压药时需要考虑药物对血尿酸水平的影响。以下是一些适合这类患者的降压药：
1.血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、贝那普利等。这类药物不仅能降低血压，还对肾脏有一定的保护作用，且对血尿酸水平的影响较小。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物与血管紧张素转换酶抑制剂类似，也具有降压和保护肾脏的作用，同时氯沙坦还能降低血尿酸水平。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等。钙通道阻滞剂类药物对血尿酸水平基本无影响，可作为高血压伴痛风患者的选择之一。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪等。这类药物可能会升高血尿酸水平，因此一般不建议高血压伴痛风患者使用。
需要注意的是，每个人的病情和身体状况不同，降压药的选择应根据个体情况而定。在选择降压药时，患者应遵循医生的建议，并定期监测血压和血尿酸水平。此外，除了药物治疗，患者还应注意以下生活方式的调整：
1.饮食控制：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等；增加新鲜蔬菜、水果的摄入；控制体重，避免肥胖。
2.多喝水：有助于尿酸的排泄。
3.适度运动：有助于降低血压和控制体重。
4.戒烟限酒：吸烟和饮酒会升高血压和血尿酸水平。
5.避免诱因：如过度劳累、精神紧张、寒冷刺激等，以减少痛风发作的风险。
总之，高血压伴痛风患者在选择降压药时应综合考虑药物的降压效果和对血尿酸水平的影响，并结合生活方式的调整，以达到控制血压和预防痛风发作的目的。同时，患者应定期就医，以便医生根据病情调整治疗方案。
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