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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞，会导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等严重症状。手术治疗在多发性骨髓瘤中并不是首选的治疗方法，但在某些特定情况下，手术仍然可以发挥重要的作用。
手术适应症主要包括以下几种情况：
1.骨折：多发性骨髓瘤患者骨骼易于发生破坏，容易导致骨折。手术可以通过内固定、骨髓增生或植骨等方式稳定骨骼，帮助骨折部位愈合。
2.脊髓压迫：多发性骨髓瘤病灶可能压迫脊髓，引起神经功能障碍。手术可以减轻脊髓的压力，恢复神经功能。
3.骨髓穿刺：手术可以通过骨髓穿刺获取骨髓样本进行病理学与遗传学检查，帮助确诊和判断预后。
手术治疗的具体方法包括以下几种：
1.骨折修复：对于发生骨折的患者，可采取内固定（内钢板或螺钉）或植骨术（从异位器械取骨块填充）来稳定骨骼，加速骨折愈合，并减少疼痛。
2.神经减压：对于脊髓被压迫的患者，手术可以通过切除或减少病灶，解除对脊髓的压迫，减轻症状。
3.骨髓穿刺：通过穿刺骨髓获取样本，结合病理学与遗传学检查，可以帮助医生确诊多发性骨髓瘤，并评估疾病的进展和预后。
在手术治疗前，应综合考虑患者的疾病状况、手术风险和预期效果等因素，并与多学科团队合作，制定个体化的治疗方案。同时，药物治疗，如化疗、靶向治疗和免疫疗法也是多发性骨髓瘤的主要治疗手段之一，常与手术治疗联合应用，以提高治疗效果。
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