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赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院 心血管内科
肥胖型高血压吃什么药，主要取决于血压升高的严重程度以及是否合并有其他心血管危险因素，一般需要遵医嘱联合使用以下几种药物。
-血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这两类药物都具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者中具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。常用的血管紧张素转化酶抑制剂有卡托普利、依那普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦等。
-钙通道阻滞剂：降压作用起效迅速而强力，与其他类型降压药物联合使用能明显增强降压作用。该类药物在肥胖患者中使用时，没有代谢方面的不良反应，长期控制血压的能力和服药依从性也较好。常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
-β受体阻滞剂：尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。
-利尿剂：尤其适合老年肥胖高血压患者，小剂量噻嗪类利尿剂就具有降压效果。该类药物能增强其他降压药物的疗效。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。
需要注意的是，上述药物需要在医生的指导下使用，并且可能需要根据患者的具体情况进行调整。同时，患者还需要注意饮食和生活方式的调整，如减少盐的摄入、增加运动量、控制体重等，以帮助控制血压。
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