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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
肝低密度灶是癌的几率通常为10%-30%，但具体数值受多种因素影响，不能一概而论。肝低密度灶仅代表肝脏在影像学检查中呈现出密度低于正常肝组织的区域，它既可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤，需结合患者病史、其他检查结果进一步判断。
从疾病类型来看，肝囊肿、肝血管瘤等是常见的良性肝低密度灶，一般占整体肝低密度灶的70%-90%。肝囊肿属于先天性疾病，由肝内小胆管扩张形成，囊内充满清亮液体，在CT或MRI影像上表现为边界清晰的低密度影，几乎不会恶变；肝血管瘤是血管异常增生形成的良性肿瘤，增强扫描时呈现“快进慢出”的典型表现，恶变风险极低。而肝癌、肝转移癌等恶性病变导致的低密度灶占比通常为10%-30%。原发性肝癌患者多有乙肝、丙肝或肝硬化病史，病灶在影像学上常表现为边界不清、强化不均匀；肝转移癌则常见于有结直肠癌、肺癌等恶性肿瘤病史的患者，一般为多发低密度灶。
此外，患者的个体差异也会影响肝低密度灶是癌的几率。年龄上，老年人因身体机能衰退，患恶性肿瘤的风险相对较高；有长期酗酒、吸烟史，或患有慢性肝病（如酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎）的人群，发生肝癌的可能性也会增加。
因此，发现肝低密度灶不必过度恐慌，但也不能忽视。建议及时完善甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）等肿瘤标志物检测，以及增强CT、MRI等检查，必要时进行肝穿刺活检明确病理性质，以便早发现、早治疗。
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