春季本该是出游赏花好时节
可是，对于过敏人群来说却格外烦恼
可谓“忽如一夜春风来，到处都是过敏原”
近期，57岁的丁女士（化名）带孙女春游后突发面部红斑
整个脸都很烫，又红又肿
丁女士苦恼万分，面部过敏以前也出现过
这次怎么就特别严重呢
经过敏原检验发现
丁女士存在牧草花粉和紫外线双重过敏
太阳晒得久没做好防护
紫外线激化花粉形成多重过敏反应
出现较严重过敏症状
那么，如何筛查确定过敏原
如何读懂过敏原检测结果
以及如何做到科学预防过敏呢？
今天，广州中医药大学第三附属医院医学检验科医生带大家来读懂“过敏”~
过敏性疾病是一种由于机体免疫系统对环境中的无害物质产生的超敏反应性疾病。超敏反应分为四种类型（如下表），常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、特异性皮炎、过敏性哮喘、食物过敏等。
过敏性疾病在新生儿、儿童到成人年龄段都可能发生。春季适合出游，但是大家要警惕花粉过敏和(或)食物过敏同时发生导致的严重不适。
超敏反应分类及临床常见疾病
过敏性疾病规范治疗的重要性
生活中最常见的过敏性疾病是Ⅰ型超敏反应（速发型/过敏反应），常可引起人体呼吸系统、皮肤、眼部和消化道等部位出现不适。当出现严重过敏反应时，可能会危及生命安全，患者需要迅速到医院就诊。
常见的严重过敏反应如：皮肤苍白/发紫、脉搏微弱、头晕或昏迷（疑似过敏性休克）；声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气出现高调哨音、呼吸困难（疑似喉头水肿，最危险）；呼吸急促、肋骨间凹陷、口唇青紫（疑似严重哮喘发作）。
如果出现面部/眼皮严重肿胀、腹痛、持续呕吐或腹泻、烦躁不安或突然嗜睡（缺氧表现）等情况也需要到医院进行规范的诊治。
过敏反应的筛查和过敏原确定
明确过敏原对过敏性疾病的治疗非常重要。临床实验室筛查过敏性疾病和检验过敏的项目有总免疫球蛋白E（总IgE）、血清特异性免疫球蛋白E（sIgE）和特异性免疫球蛋白G（IgG），不同的检验项目在临床诊疗过程中价值不一致。
1. 总免疫球蛋白E
总免疫球蛋白E是常见过敏性疾病的实验诊断的首选检测项目。免疫球蛋白E是过敏性鼻炎、过敏性哮喘、异位性皮炎、湿疹、急慢性荨麻疹（I型超敏反应病）发病中起主要作用的免疫蛋白。总免疫球蛋白E升高最常见的原因就是过敏，但只是这个项目结果升高无法确定身体对哪种物质过敏。寄生虫感染等疾病也可引起这个检验指标的升高（如下表）。
总免疫球蛋白E升高和降低常见疾病
2. 血清特异性免疫球蛋白E
由不同物质引起的过敏性疾病通常会引起不同的特异性免疫球蛋白E的升高，通过检验不同物质特异性免疫球蛋白E的水平可发现引起人体出现过敏性疾病的过敏原，如尘螨特异性免疫球蛋白E升高，则表明人体对尘螨过敏（如下表）。
尘螨过敏为主型，伴屋尘及狗毛皮屑多重致敏
3. 特异性免疫球蛋白G和免疫球蛋白G4
免疫球蛋白G是血清中主要的抗体成分，其中以特异性免疫球蛋白G4含量最低。在过敏原免疫治疗过程中，特异性免疫球蛋白G4随着患者血清特异性免疫球蛋白E水平降低而升高，特异性免疫球蛋白G4可以与IgE竞争和阻止组胺释放而抑制过敏性反应的出现。
特异性免疫球蛋白G4阳性（或者升高）反映患者对过敏原免疫治疗有效果，但是特异性IgG4阳性（或者升高）不是过敏性疾病治疗成功或停止治疗的指标。
过敏原检测的适用人群
1. 有明显的过敏症状且过敏原因不明的患者；
2. 皮肤、呼吸系统、消化系统等症状常规治疗效果不佳，也查不出原因的患者；
3.过敏高发人群的体检（有过敏家族史、幼儿园入园体检食物过敏等人群）；
4. 过敏体质儿童每年定期复查（定量数值预测食物耐受/是否新的过敏原出现）；
5. 脱敏治疗，疗效监测。
由于食入性过敏反应具有滞后性，当食物不耐受时，便会在接触到过敏原的几天或者一周后出现过敏反应，导致很容易出现误诊。在临床当中会表现为各种系统的慢性症状，反复发作，经久不愈，建议检测总IgE、特异性IgE和IgG。
在进行过敏原检测前，需要注意什么？
1. 在检查过敏原前的3~5天需要停止使用激素类抗过敏类的药物，禁止服用组胺类药物，例如氯雷他定等。
2.在病情比较严重时并不适合检查过敏原，需要等待皮肤或各种症状得到控制之后再进行检查。
3.原则上并不需要空腹接受检查，只需要在检查之前尽量不要吃辣椒等一些刺激性较大的食物，保持清淡的饮食结构。
4. 在检查过敏原之前不要空腹抽血。
过敏原检测结果解读
1. 特异性IgE检验结果解读
特异性IgE检验报告会根据特异性IgE有无升高或升高的程度进行分级，某种物质特异性IgE升高代表这种物质可以引起人体有超敏反应。
报告单根据特异性IgE升高程度对过敏性反应进行分级：0级为不过敏，1级为可疑或轻度过敏，2级为轻度过敏，3级为中度过敏，4级为中到重度过敏，5级以上为重度过敏。
一般情况下，一个人可能会对一种或几种物品过敏。如下表所示，结果显示对屋尘螨/粉尘螨d1/d2-sIgE的级别为5级，属于重度过敏；而对猫狗毛屑-sIgE仅为2级和3级；对牛奶和牛肉-sIgE为1级别和2级，结合病人生活习性和有现过敏性症状，病人应该出现了I型过敏反应，其过敏原主要可能为尘螨、猫狗毛屑、牛肉、牛奶。
过敏原检验报告单解读
2. 为什么患者过敏性症状明显，而过敏原结果则显示阴性？
目前医院检验科实验室检验的过敏原主要是针对特异性IgE抗体进行检测，对I型过敏反应才适用。当人体出现过敏性疾病属于Ⅰ型超敏反应则检测特异性IgE可以阳性或升高，如果过敏性疾病属于Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应，特异性IgE检测则可能不会出现阳性或升高。
多重过敏反应预防
1. 明确自己身体的过敏原物质
如果身体曾出现过过敏反应的症状，应尽早摸清身体过敏原的种类，以便提前做好防护。
2. 减少接触过敏原
过敏性疾病与人们的免疫系统息息相关，根据过敏原检验结果中提示存在过敏应激反应的某些物质，人们可以同时减少接触这些物质，避免多重过敏反应的出现。不能因为过敏原检验单中显示过敏级别较低而忽视。
3. 提前备好常用治疗轻症过敏反应的药物
如果已经明确对花粉、牛肉、牛奶等物质过敏，则身边需备好常用治疗轻症过敏反应的药物如鼻喷激素（布地奈德、氟替卡松）、抗过敏滴眼液（依美斯汀）等。
很多人会发现小时候对于某一种物质过敏，长大后便不会再有这样的现象，也有一些中老年人群随着年龄的逐渐增大出现一些过敏性疾病。当身体出现了过敏反应症状或可疑症状时，请及时到医院行规范诊疗，根据过敏原结果进行治疗和生活习惯的改良，避免严重过敏反应症状导致对身体的损害。
（通讯员：何志亮、安俊停）
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