肝癌患者在无法手术切除的时候，并不意味着只能进行姑息治疗，现在通过介入治疗，在不开刀的情况下也能精准灭杀肿瘤细胞。特别是近年来引进的钇90树脂微球选择性内放射治疗，小小的能量就能照亮中晚期肝癌患者抗癌之路，它到底有什么优势，如何发挥作用？
近日，重庆医科大学附属第二医院放射介入中心刘曦副主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了钇90树脂微球选择性内放射治疗如何照亮抗癌之路，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌最新治疗手段的知识。
我国肝癌患者5年生存率低 早发现早干预很关键
原发性肝癌是全球性的重要公共卫生问题，每年有超过90万人次罹患肝癌，中国HCC患者占比就高达45.3%，排名全球第一。刘曦副主任医师提醒，我国肝癌患者常因为合并乙肝病毒感染伴肝硬化，5年生存率仅为12.1%，上述的数据足以说明我国肝癌防治任务重，难度高。
手术切除和肝移植一直是HCC患者的主要根治手段，然而由于肝癌具有隐匿发作的特点，约有80%的患者确诊时已经处于中晚期，失去手术切除的机会。所以，HCC的早发现早治疗关系到广大患者生命健康安全，建议以下高风险人群定期做肝癌的筛查，以便及时发现病情并作出干预：
1、年龄40岁或以上的男性，尤其是有肝癌家族史
2、有乙型肝炎病毒HBV或丙型肝炎病毒HCV感染史
3、长期酗酒者，或已经发展成酒精性脂肪肝
4、肥胖、2型糖尿病和代谢综合征引起的非酒精性脂肪性肝病
5、长期食用被黄曲霉素污染的食物
6、其他原因引起的肝硬化
介入治疗成肝癌非手术切除首选 它有什么优势
由于我国大部分肝癌患者无法进行根治性治疗，且传统的手术切除对患者损伤大，术后容易复发，总体治疗效果欠佳。介入治疗具备创伤性小、治疗时间短、恢复快以及可重复性强等优势，已经成为全球公认肝癌非手术切除首选治疗方式，联合靶向、免疫治疗等手段，能有效提高整体的疗效，延长患者生存期。
目前，肝癌血管介入治疗可以分为以下两种：
TACE：指将带有化疗药物的碘化油乳剂、载药微球或辅以颗粒型栓塞剂（如吸收性明胶海绵颗粒、空白微球、聚乙烯醇颗粒等）经肿瘤供血动脉支的栓塞治疗。
HAIC：肝动脉灌注化疗，经股动脉穿刺达肝动脉，经选择性肝动脉插管，经肝动脉导管持续性给与化疗药物。
刘曦副主任医师介绍，现在原发性肝癌的诊疗越来越规范，医院里面包括肝胆外科、消化内科、放射介入、病理科、影像科的专家会聚集在一起，根据患者的肝功能储备、肝外转移、影像学表现、肿瘤数目大小等指标，对患者病情进行分期分类，这种MDT多学科综合诊疗模式能为患者制定出最优的治疗策略。
钇90治疗高效灭瘤副作用小 哪几类患者适合
中晚期肝癌患者初诊无法手术根治怎么办？近年来引进的钇90树脂微球选择性内放射治疗成为破局的关键，通过肝动脉导管介入方法，将数千万粒带有高能β辐射的90Y树脂微球植入至肝脏肿瘤供血动脉内，从肿瘤内部实施辐射损伤。
钇90树脂微球选择性内放射治疗具有强效缩瘤、激活余肝再生、不良反应小的优势。在手术之前会进行病灶血管地图绘制，精确定位肿瘤病灶，钇90树脂微球深入到肿瘤内部进行内照射，释放的β能量能够突破传统体外放疗能量上限，让肿瘤吸收剂量达到120Gy或更高，在控制病情的同时，还能够增大余肝，成功降期转化后让患者有了手术切除的机会。
钇90树脂微球选择性内放射治疗既是一种局部介入治疗手段，也是肝癌MDT多学科综合治疗的核心环节，可贯穿于肝癌治疗的早中晚全程，刘曦副主任医师又进一步介绍了这种治疗手段的几种适应证：
1、早期肝癌患者的根治性治疗，可使肿瘤完全坏死
2、中期肝癌患者的降期治疗，为外科手术切除或肝移植创造条件
3、晚期肝癌患者（伴门静脉癌栓）的姑息性治疗，延长患者生存期
4、放射性肝段/肝叶切除，治疗肿瘤的同时使余肝体积增加，为外科手术切除创造机会
5、与系统抗肿瘤治疗联合，提高肝癌患者疗效
肝癌的治疗就是一个多学科综合治疗，联合并充分发挥不同治疗手段的优势，让患者真正从中获益，得到生命的延长以及生活质量的提高。当然，预防永远比治疗更为经济，有效，对于肝癌的高风险人群，定期的筛查必不可少，做到早发现癌变，早规范治疗。
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