近日，一位90岁晚期髋关节骨性关节炎的老人，由汕尾市海丰县中医院转至广州中医药大学第三附属医院进一步诊治，成功完成左侧全髋关节置换手术，术后恢复下地行走，顺利康复出院。
△ 患者出院前与医护人员合影
多学科精密协作，超高龄患者手术成功进行
针对患者超高龄的特殊性，做好围手术期并发症的防治、处理和护理是保障手术成功的重要环节。
柴生颋主任医师表示："高龄并非绝对的手术禁区，但每一步都如履薄冰"。
超高龄患者的心肺功能较弱，对手术应激的抗打击能力较弱，围手术期风险极高，我们不仅要让老人重新站起来，更要让患者稳当地渡过围手术期，避免出现术后危重症，需要细致精湛的医护团队进行密切观察，提早预防。
为确保手术安全，关节科迅速启动多学科协作机制，联合麻醉科、心血管内科、呼吸科、康复科等专家开展会诊，全面评估患者身体状况。
通过心脏彩超、肺功能检测优化麻醉方案，尽量缩短手术时间；营养定制高蛋白膳食改善患者体能；康复团队提前介入，指导床上适应性训练及早期下地扶拐站立或行走。
△ 髋关节术前X片
随后，在腰硬联合麻醉下给患者完成了左侧全髋关节置换手术，手术顺利完成，术中出血量不足200ml。
术后第二天，在助行器支撑下，患者完成了术后首次站立。
康复科为他量身定制的"阶梯式训练计划"贯穿整个恢复期：从床旁患者被动的踝泵运动预防静脉血栓，到患者主动的屈髋屈膝功能训练；从每日的呼吸功能锻炼，到营养跟踪监测的膳食计划。
护理团队特别实施"无痛化管理"，通过定时评估疼痛指数、个性化给药方案，让老人全程保持舒适状态。
△ 患者术后下地
△ 髋关节术后X片
医患同心，共赴康复之路
高龄患者手术需要技术支撑，更需要人文关怀。该病例的成功得益于三大关键：
▲ 精准的术前评估体系
▲ 熟练的手术技术
▲ ERAS（加速康复外科）理念的全程贯彻
近两年来，我院关节骨科已为200余例80岁以上超高龄患者实施关节置换手术，均能实现早期恢复下地行走活动。
柴生颋主任医师强调：该例患者病程超过20余年，拖至今日才选择手术治疗；我们应该加大对疾病早期筛查的科普宣传，早期发现，早期治疗，坚定患者及家属的信心，让存在手术指征、需要手术的患者能够在身体条件较好的状态下完成改善生活质量的手术，避免拖延至高龄后所要面临的手术高风险。
无论是患者还是家属都不想在高龄的时候选择手术治疗，很多是有关社会、家庭、心理模式的共同影响。对于我们医生而言，应该把疾病诊治过程再往前迈进一步，科学宣教，让大家正确认识疾病的发展、预后及转归，只要医患携手、科学施策，耄耋之年同样可以重拾生命活力。
双向赋能，“组团式”帮扶助力基层医疗升级
本例九旬高龄患者病情在海丰县中医院进行初步评估后，经“组团式”帮扶队队长刘湘钰副主任医师联系协调，转诊至我院，术后顺利康复出院，实现了“筛查-转诊-手术-康复”的闭环管理，正是对口帮扶机制成效的具体体现。
自开展对口帮扶工作以来，我院对海丰县中医院实施“组团式”紧密型帮扶，开展全方位医疗支持，组织麻醉科、骨科、内科、妇科、儿科及护理团队，通过手术带教、门诊指导、中医特色技术推广及联合义诊等方式，显著提升了受援医院的医疗服务能力和学科建设水平。
△ 我院帮扶人员带教：超声引导下桡动脉穿刺置管，有创动脉血压监测
从九旬高龄患者成功接受关节置换并重获行走能力，到海丰县中医院专科诊疗能力持续强化，“组团式”帮扶通过多学科协作应对基层医疗挑战，依托双向转诊优化资源配置，同时推广中医药特色适宜技术，有效满足当地群众健康需求。
未来，我院将持续加强专科建设，深化中医药特色优势，推动基层医疗从“输血”向“造血”蜕变，为健康中国注入坚实力量。
（通讯员：汪钦生、刘湘钰、安俊停；图片由医院提供）
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