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黄志权 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面外科
二次根管治疗需要谨慎评估，其成功率较初次治疗显著降低，但仍是保留天然牙的重要选择。
二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变，原有充填材料残留可能阻碍消毒效果，根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收，同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示，前牙区二次治疗成功率约为75%-85%，而后磨牙区域由于解剖复杂，成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时，治疗效果会进一步受限。
治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断。现代技术如显微根管治疗和生物陶瓷充填材料，可提升10%-15%的成功率，但需告知患者即使操作完善，5年内仍有相当比例的失败可能。相比拔牙后修复，成功的二次治疗能更好维持牙周组织健康。
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根管治疗
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