近日，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布《2026 KDIGO急性肾损伤与急性肾脏病临床实践指南》，该指南中关于新生儿急性肾损伤的诊断，采纳了南方医科大学南方医院肾内科侯凡凡院士团队在“血清胱抑素C水平诊断新生儿急性肾损伤”研究中提出的新标准。
该研究于2023年发表在美国肾脏病学会杂志J Am Soc Nephrol。这是侯凡凡院士团队第四次凭借高质量原创成果改写国际权威指南，在全球肾脏病领域再次发出“中国声音”。
突破盲区：“中国标准”将在全球范围内推广使用
急性肾损伤（AKI）是危重症新生儿常见的并发症。由于缺乏针对新生儿的诊断标准，既往临床上都是套用成人血清肌酐标准来诊断新生儿AKI。由于新生儿出生初期的血肌酐水平受母体及肌肉总量影响，导致AKI的诊断存在严重误差，大量患儿漏诊，错失最佳干预时机。
为破解这一临床难题，2023年，南方医院肾内科侯凡凡、徐欣、聂晟教授团队依靠中国肾脏病大数据协作网对52,000例新生儿进行了研究，证实采用血清胱抑素C水平诊断新生儿AKI较传统的依据血清肌酐水平的诊断敏感性提高5.5倍。血清胱抑素C水平≥2.2 mg/L或7天内较基线升高 ≥25%即可诊断为新生儿AKI。
基于这一重要研究成果，最新发布的KDIGO 2026全球AKI防治指南对新生儿AKI的诊断标准做了更新，上述标准被正式采纳。中国学者提出的精准诊断标准，即将在全球范围推广使用，为全球新生儿肾脏疾病的早期诊断提供“中国方案”。
四度改写国际指南：中国学者的“破冰之旅”
近20年来，南方医院肾内科侯凡凡院士团队始终致力于解决肾脏病领域的国际难题，以高质量的循证医学证据不断重塑全球肾脏病诊疗格局。这已是该团队第四次改写国际权威指南：
第一次改写指南：突破晚期肾脏病患者慎用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）的禁区。2006年以前，国际肾脏病指南明确规定：晚期肾病患者慎用RASi。侯凡凡院士团队用严谨的临床随机对照研究证据表明：使用RASi可使晚期肾脏病患者进入透析的时间延长一倍，且不良反应并未显著增加。该项成果登顶国际顶级医学期刊N Engl J Med，打破了晚期肾病使用RASi的禁忌，被2012 KDIGO CKD防治指南采纳，在全球广泛使用。
第二次改写指南：制定RASi肾脏保护用药策略。侯凡凡院士团队通过随机对照研究（ROAD），提出慢性肾脏病（CKD）患者RASi使用的具体优化策略“基于最大可耐受剂量的向上滴定法”，为全球肾脏病医生的个体化使用RASi提供了新方法，被KDIGO CKD防治指南推荐，已经成为CKD肾脏支持疗法的基石。
第三次改写指南：证实IgA肾病治疗的“中国方案”。针对以往国际指南不推荐用免疫抑制剂治疗IgA肾病的建议，侯凡凡院士团队通过随机对照试验和真实世界证据，证实吗替麦考酚酯（MMF）等免疫抑制剂有效治疗IgA肾病。2025 KDIGO防治指南依据上述结果改写了IgA肾病治疗策略。
第四次改写指南：创建新生儿AKI诊断标准。2026 KDIGO AKI指南根据团队大样本临床真实世界研究证据，将血清胱抑素C正式纳入新生儿AKI诊断标准。
造福亿万患者：彰显中国学者的国际话语权
据了解，KDIGO是制定全球肾脏病防治指南最具权威性的机构，其制定标准极为严苛，要求必须有足够的临床影响力和严谨的证据体系支撑。从打破用药禁忌到制定具体用药策略，从探索适合中国IgA肾病患者的治疗方案，再到基于中国人群的诊断标准走向世界。南方医院肾内科团队不断以高质量临床研究成果，在肾脏病领域树立起一座座里程碑，标志着中国学者在肾脏病诊疗领域走向世界前列。随着“中国标准”与“中国策略”的全球推广，将使全球数以亿计的肾脏病患者获益。
指南官网链接：https://kdigo.org/guidelines/
（文章图片由医院提供；通讯员：屈理慧、聂晟）
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