肾上腺结节大小与是否为癌并无明确对应关系，但一般而言，直径超过4厘米的结节需高度警惕恶性可能。
多数直径小于1厘米的肾上腺结节常为良性病变，例如肾上腺腺瘤或增生，此类结节通常无明显症状，且生长速度缓慢。而直径大于4厘米的结节，其恶性风险会显著增加。
不过，仅依据大小判断良恶性并不准确，还需结合影像学特征，像边缘不规则、内部出现钙化、结节在短期内快速生长等，以及功能检查，如检测体内激素水平是否异常等，来进行综合评估。例如，在CT检查中，直径超过6厘米的结节恶性可能性更高，但也有部分良性腺瘤可能会生长到较大尺寸。
肾上腺结节的最终诊断需依赖病理学检查，如通过穿刺活检或手术切除后进行组织学分析来确定。功能性结节，比如嗜铬细胞瘤、与皮质醇增多症相关的腺瘤等，虽然可能会分泌激素，但结节大小与恶性风险之间并无直接关联。
发现肾上腺结节后，患者应每6-12个月进行影像学复查，以监测结节的变化情况。若结节直径超过4厘米，或者伴随激素异常、边界模糊、生长迅速等特征，需及时就医，完善增强CT、MRI以及内分泌功能检查，必要时进行病理学确诊。
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